彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的价值研究及分析

温宇楠 大连市妇女儿童医疗中心 （辽宁 大连 116037）

内容提要： 目的：本文对彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的价值进行研究及分析。方法：选取2017年3月～2018年1月本院接收的48例疑似精索静脉曲张患者作为此次实验研究对象，采用彩色多普勒超声对两组进行检查，记录患者各项指标情况，并与健康体检人员进行对比。结果：精索静脉曲张：DR（3.17±0.38）mm、DV（3.93±0.22）mm、TR（6.26±1.13）s、睾丸体积（11.56±1.01）cm3；对照组：DR（1.55±0.02）mm、DV（1.77±0.03）mm、TR（0.47±0.05）s、睾丸体积（12.29±1.05）cm3；精索静脉曲张患者DR、DV、TR值显著高于对照组，睾丸体积小于对照组。结论：临床采用彩色多普勒超声对精索静脉曲张患者进行诊断，确诊率较高，操作简单，安全性较高，无辐射，为临床提供重要参考依据，有利于患者及早接受治疗，改善患者病情，提高患者生活质量。

临床治疗过程中，精索静脉曲张（VC）与男性不育存在密切关系，是男性不育的主要原因。以往临床在诊断过程中，主要依据临床触诊以及精索静脉造影，会受医师临床经验以及技术、设备等因素限制。近几年，临床诊断水平不断提升，多普勒超声被广泛应用于临床诊断中，可以有效监测人体低速血流能力[1]。因此，下文将进一步研究彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的价值，做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2018年1月本院接收的48例疑似精索静脉曲张患者作为此次实验研究对象，临床经验诊断所有患者均疑似精索静脉曲张。年龄18～48岁，平均（35.26±1.46）岁。对48例疑似精索静脉曲张男性进行超声检查，并且与48例精索静脉曲张正常男性进行对比。

1.2 方法

此次实验使用PHILIPS IE ELITE型号超声诊断仪进行诊断，探头频率设置为8.0～10.0MHz。将患者处于仰卧位，指导患者将阴茎上提，使阴囊完全暴露，对双侧睾丸、双侧精索静脉以及副睾丸进行多切面扫查，仔细观察并记录其内部回声、大小以及精索静脉内径与血流情况，睾丸体积测量公式为：体积=0.52×长径×宽径×厚径。使用站立位Valsalva试验判断精索静脉是否出现反流，然后与对照组进行对比[2]。

1.3 观察指标

比较两组DR、DV、TR以及睾丸体积情况。

1.4 判定标准

对精索静脉曲张诊断标准：①人体正常呼吸精索静脉最大内径（DR）≥0.2；站立位Valsalva实验最大内径（DV）≥0.25；②Valsalva试验呈阳性，即彩色多普勒探及反流信号以及反流时间（TR）≥1s[3]。

1.5 统计学分析

本实验通过SPSS20.0专业统计学软件，对各项指标开展t值检验。

2.结果

经检查，48例符合精索静脉曲张诊断标准，左侧精索静脉曲张46例，合并右侧2例。精索静脉曲张：DR（3.17±0.38）mm、DV（3.93±0.22）mm、TR（6.26±1.13）s、睾丸体积（11.56±1.01）cm3；对照组：DR（1.55±0.02）mm、DV（1.77±0.03）mm、TR（0.47±0.05）s、睾丸体积（12.29±1.05）cm3；精索静脉曲张患者DR、DV、TR值显著高于对照组，睾丸体积小于对照组，两组差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在临床治疗中，精索静脉曲张多发于青年男性，偶见老年男性。该疾病轻度患者多数并无明显症状及体征，少数患者会出现阴囊疼痛肿胀。重度患者会出现患侧睾丸疼痛，阴囊坠胀，一些患者会在长时间走路或是性行为中症状明显，要及时休息才能得到缓解，对其进行局部触诊，则表现精索粗大，较柔软。一般精索静脉曲张发生多数为左侧，其原因可能是由于精索静脉解剖结构导致。人体左侧精索静脉以直角进入左肾静脉，承受较大的血流阻力，并且左精索静脉关闭不全或是静脉瓣缺如，极易出现血液倒流。并且左精索静脉处于乙状结肠后，极易受到肠内粪便等压迫，不利于血液回流。本次实验中，48例检查患者，左侧精索静脉曲张46例，2例合并右侧精索静脉曲张[4]。

以往临床诊断将精索静脉曲张分为两种类型，一种是临床型，另一种是亚临床型。相关研究表明，使用超声UI精索静脉曲张进行诊断中，术后确诊率为100%。亚临床型患者临床症状表现轻微，触诊与患者做Valsalva试验中，无法扪及增粗精索静脉，使用彩超进行检测，发现存在轻微扩张的精索静脉。本次实验研究结果，精索静脉曲 张：DR（3.17±0.38）mm、DV（3.93±0.22）mm、TR（6.26±1.13）s、睾丸体积（11.56±1.01）cm3；对照组：DR（1.55±0.02）mm、DV（1.77±0.03）mm、TR（0.47±0.05）s、睾丸体积（12.29±1.05）cm3；精索静脉曲张患者DR、DV、TR值显著高于对照组，患者均确诊为精索静脉曲张。

精索内部静脉反流，能够使状静脉扩张，血液出现淤积，睾丸微循环出现障碍，造成睾丸温度上升，于是便导致生精功能逐渐下降，严重将会出现不育。精索静脉曲张过程中能够产生二氧化碳，对睾丸分泌性激素进行抑制，降低睾酮水平，生精功能越来越低。睾丸体积是评价生精功能的基本指标[5]。本次实验中，睾丸体积小于对照组。

彩超能够准确测量精索静脉内径、血流、反流速度以及持续时间等，诊断具有具体的各项量化指标，具有操作简单、方便、安全、重复性好以及无辐射等，是当下临床诊断精索静脉曲张的重要检测方法。但是，临床在对患者使用彩超进行检查过程中，也需要注意相关事宜。尽量男医师进行检查，保证环境隐蔽，使患者放松情绪，有利于保证检查效果；如果患者症状不明显，或是高度疑似精索静脉曲张患者，要对患者进行站立位及仰卧交替检查，必要可进行重复Valsalva试验。针对二维超声图像较为典型患者，彩超无法有效检测反流时，要对其进行多切面检查，保证获取最大血流频谱信号[6]。

综上所述，临床采用彩色多普勒超声对精索静脉曲张患者进行诊断，确诊率较高，操作简单，安全性较高，无辐射，为临床提供重要参考依据，有利于患者及早接受治疗，改善患者病情，提高患者生活质量。