治疗糖尿病足，只需要治脚吗

文/王爱萍

按照病变性质来看，糖尿病足主要分为干性、湿性和混合性坏疽三类。

湿性坏疽临床上最多见，常伴有周围神经病变、皮肤损伤、感染化脓等。局部常有红、肿、热、痛等症状，严重的患者还会出现全身不适甚至败血症等。可见虽然糖尿病足最直观的伤口在足部，但会影响到全身，因此治疗不仅仅只是针对创面的消毒清创，还需要针对足病引起的多种临床症状展开综合治疗。

糖尿病足干性坏疽发病率相对较低。流行病学统计显示，糖尿病足病患者合并下肢动脉疾病的，19%将面临截肢，这些截肢患者中一半以上在截肢前没有尝试过血运重建。

针对下肢缺血的糖尿病足患者，最重要的一个治疗环节就是血运重建，其目的是通过重建血管来改善血液循环，从而加速创面肉芽的生长并愈合，避免截肢或降低截肢平面。虽然糖尿病是内科疾病，但当患者出现糖尿病足且存在血管堵塞的情况时，就需要血管外科医生的帮助了。

混合性坏疽常同时发生在同一肢端的不同位置，一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部或全部足。感染严重时会造成全身不适。肢端干性坏疽常会伴有其他部位血管栓塞，如脑血栓、冠心病等，因此同样需要在清创的同时接受控糖、抗感染等综合治疗。