装支架就是“上保险”吗

文/沈成兴 张洁

今年67岁的李先生觉得自己已经装过心脏支架，就是“上了保险”，这种想法正确吗？

控制血压是关键

许多国际临床试验表明，降压达标是减少心脑血管病发生及死亡的关键。所以对于冠心病装了支架的患者，控制好血压非常要紧。

定期复查很重要

部分患者植入了心脏支架后就不注意复诊，生活也不规律，其实这是非常不正确的。出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点，最好到医院进行系统检查。

心脏支架解决的只是一段血管的问题，并没有“治根”，高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤，所以有高血压、高血脂、糖尿病的患者需在术后坚持长期服用降压药、调脂药（主要是他汀类）和抗血小板药。

装支架后须服药

支架确实能保障一段时间内该段血管不再狭窄，但同时也不可避免地对血管内皮造成轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始“帮倒忙”，血小板堆积在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。

所以要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，以有效防止缺血事件发生。随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月。

饮食运动好习惯

当然，除了定期复诊和每天坚持服药外，健康的饮食和适量的运动也是让冠心病不复发的关键。

首先，要绝对戒烟。第二，忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物。第三，忌饮食过饱，暴饮暴食。第四，适量运动，如每天散步半小时。