牙周炎伤牙还伤“心”

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科牙周病专科 阮 毅 刘 墨

小孙最近时断时续地发热已经有一周了，他觉得自己年轻，身体好，没当回事。直到有一天，他突然觉得心脏有些不舒服，人也没力气，才赶紧到医院看病，结果被诊断为心内膜炎。更让小孙意外的是，医生还建议他尽快治疗牙周炎。小孙的口腔卫生习惯不是很好，有时晚上太累，不刷牙就睡觉了，常常有牙龈肿痛的情况。小孙有些困惑，难道牙周炎还跟心脏病有关系？

近年来，大量科学研究表明，牙周炎与心内膜炎等多种心脏疾病密切相关。牙周炎是一种常见的牙齿慢性感染性疾病，牙周炎的患病率和严重性随年龄的增长而增加，其主要临床表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、咀嚼无力等。若不及时治疗常引发其他疾病，甚至牙齿全失。失牙是未经治疗牙周炎的最终结果，因此牙周炎是口腔疾病中伤牙“第一杀手”。

心内膜炎是牙周病与全身疾病有关的最为明显和肯定的例子。此外，心肌梗死、冠心病等心脏疾病也与牙周炎密切相关。国内外学者的研究均表明，急性心肌梗死或冠心病的患者，比同年龄、同性别的非冠心病者患有牙周病的比例更高，也更为严重。进一步分析结果表明，缺牙数与牙周炎的严重程度是心肌梗死的独立危险因素。此外，在冠状动脉斑块及血栓中能够检测出牙周致病菌。以上研究充分说明，牙周炎能损害心血管系统的健康。那么，牙周炎又是通过何种机制伤“心”的呢？

原来发生中重度牙周炎时，牙周袋袋壁上聚集了大量致病细菌，而发生炎症的牙周袋上皮变薄甚至发生溃疡，袋壁通透性大大增强，大量细菌及其毒性产物通过上皮进入血液，因此，牙周炎患者常出现较为严重的菌血症。细菌及其毒性产物通过血液引起迁移性感染，导致血管内皮细胞病变、脉管炎、血小板集聚和黏附、血管脂肪变性、胆固醇沉积、血栓形成、动脉粥样硬化等一系列的病变，进而影响心脏健康。此外，牙周炎产生的细胞因子和细菌毒素可以刺激动脉粥样硬化斑块里的白细胞，促进斑块生长或破裂。

所以，心脏病患者应定期进行口腔检查，对牙周炎给予高度重视，并在早期进行诊治，及时采取相应的预防措施，这是保持牙周与心脏健康的正确方法。