参苓白术散加减治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床观察

（齐齐哈尔市中医医院肾病科 王 梁）

急性肾衰竭是肾病综合征中较为多发的严重并发症，对患者的预后和生活质量造成了严重的影响。本文选取在本院接受治疗的肾病综合征并发急性肾衰竭患者共50例作为研究对象，旨在探讨参苓白术散加减治疗肾病综合征并发急性肾衰竭的临床治疗效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月在本院进行治疗的肾病综合征并发急性肾衰竭患者共100例作为研究对象，依据治疗方式的区别分为观察组和对照组，每组各有50例患者。其中对照组男性67例，女性33例，年龄17～42岁，平均年龄（28.67±5.32）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用西医方法进行治疗，进行控制血糖、保护肾脏、抗血小板聚集等对症治疗。

1.2.2 观察组 观察组应用参苓白术散加减对患者进行治疗，处方为党参30克，薏苡仁30克，白茯苓20克，山药15克，莲子肉10克，白术10克，白扁豆10克，桔梗6克，缩砂仁6克，甘草6克。患者如果出现水肿严重的情况，加用玉米须30克，泽泻15克；如果出现恶心呕吐的情况，加用半夏10克，生姜6片；如果出现血尿显著的情况，加用白茅根30克；出现湿热内蕴的情况则减用党参、附片、淮山，加用滑石18克，车前子15克；如果出现了明显的高凝状态或者存在瘀血证，加用益母草15克，水蛭10克；如果出现明显的低蛋白血症，加用黄芪30克，当归10克；如果出现明显的高脂血症，则加用山楂；如果出现肾阳虚衰，加用仙茅10克，仙灵脾10克，干姜6克；患者的肾功能恢复正常后减用附片、大黄，加用芡实10克，金樱子10克。取200毫升清水将处方药进行煎煮，每天一剂，分2次服用，连续服用8周为一个疗程。在治疗过程中对患者的血电解质进行监测，若发生了高钾血症应立即停止用药，并采取措施进行处理，恢复正常之后可继续用药[2]。

1.3 观察指标 治疗前后，分别检测两组患者的24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾功能尿素氮、血清白蛋白、甘油三酯、血胆固醇等指标，作为评价治疗效果的标准。

按照血肌酐和尿蛋白的指标变化情况，将治疗效果分为4个等级。

1.4 统计学方法 使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为72%，观察组的整体治疗效果要明显好于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性肾衰竭是肾病综合征患者最常见的一种并发症，使用常规西药进行治疗，不仅治疗过程复杂，且治疗费用较高，由于需要使用的药物种类繁多，给患者的身体造成了很大的负担，可能引发各种不良反应，且部分患者仍需进行透析治疗。

在中医理论中，急性肾衰竭属于“水肿”的范畴，治疗方面应补养肾脾，使脾气充盈，水肿自消。参苓白术散中的党参、山药豆是益气健脾的良药，白术有健脾除湿的功效，薏苡仁、甘草、扁豆、茯苓都能渗湿健脾，加上桔梗能宣肺气，利水下行。整体处方健脾益气，除湿利水，根据患者情况进行对症加减法，治疗效果更加理想[3]。

综上所述，应用参苓白术散加减对肾病综合征并发急性肾衰竭患者进行治疗，取得了较佳的临床效果，可以有效改善肾功能，缓解肾病综合征的临床症状，且安全性较高，值得在临床上进行推广使用。