小儿疝气手术中七氟醚+氯胺酮+丙泊酚静吸复合麻醉的应用研究

葛军

（安徽省蚌埠市中医院麻醉科 安徽 蚌埠 233000）

小儿疝气也称作小儿腹股沟疝气，在临床较为常见，并且结合患儿的临床疾病统计相关数据显示，其小儿疝气的发生率呈现明显的上升趋势，并且手术治疗的时间多较短，不需要进行肌肉松弛治疗，手术过程中也不需要深度麻醉[1]。本研究对一段时间内在我院儿科接受诊治的疝气患儿进行七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚静吸复合麻醉应用效果的对比分析，取得了显著效果，现相关报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年6月至2017年6月期间，我院儿科接受手术治疗的疝气患儿30例作为研究对象，结合其接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别15例。对照组患儿中男性8例，女性7例，其年龄在1～7岁，平均为3.1岁；观察组患儿中男性9例，女性6例，其年龄在1～7岁，平均为3.2岁。两组患儿的年龄、性别构成等资料无数据差异。

1.2 方法

对照组患儿在麻醉过程中应用咪达唑仑和氯胺酮进行静脉的符合麻醉，患儿在麻醉前要做好禁食、禁饮，需要安排一位麻醉师进行提前跟踪调整，然后对患儿进行静脉通道的建立，保持患儿的基础生命体征稳定[2]，然后结合静脉快速诱导气管插管，静脉注入每千克体重0.05g的咪达唑仑进行麻醉，同时配合静脉注射氯胺酮，剂量为每千克体重2mg[3]。观察组患儿则在麻醉过程中应用七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚静吸复合麻醉，患儿在手术前做好机体准备，并且连接各种生命体征监护仪，做好生命体征的持续监测，然后结合七氟醚挥发罐进行吸入，混合氧进行药物吸入，在患儿入睡后进行静脉通道的建立，注射阿托品，剂量为每千克体重0.008mg，氯胺酮为每千克体重1mg，丙泊酚的剂量为每千克体重0.6～1mg，麻醉诱导后加入丙泊酚和瑞芬太尼进行混合泵注，同时持续吸入七氟醚，密切关注啊混入的基础生命指标，对出现的不良反应及时处理[4]。对两组患儿的麻醉效果，包含苏醒时间以及并发症发生情况进行综合对比，同时对比麻醉后的镇痛效果。

1.3 统计学处理方法

疝气手术治疗患儿的基础资料和观察指标结合SPSS 23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

观察组患儿的麻醉效果相关的手术后其苏醒时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时观察组患儿麻醉后镇痛效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患儿的麻醉相关指标对比

3.讨论

在患儿的手术麻醉治疗中，让患儿保持平稳地度过手术期非常重要，同时尽可能降低手术副作用，在手术治疗过程中，麻醉常用方法是应用咪达唑仑和氯胺酮进行静脉符合麻醉，但是在麻醉后患者很容易出现呕吐和恶心以及躁动并发症，对手术效果有很大负面影响[5]。静吸复合麻醉是结合吸入麻醉和静脉麻醉，从而进行持续的全身麻醉，其在一些手术治疗中得到应用，并且其安全性和效果也得到印证[6]。

本研究中，观察组患儿的麻醉效果相关的手术后其苏醒时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时观察组患儿麻醉后镇痛效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在小儿疝气的手术治疗中结合七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚静吸复合麻醉能够有效改善患儿的麻醉效果，同时提高麻醉的安全性，值得在临床手术中指导应用。

[1]李云翔.七氟醚+氯胺酮+丙泊酚静吸复合麻醉在小儿疝气手术中的应用研究[J].延安大学学报(医学科学版)，2016，14(03):22-24.

[2]方浩然.髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在6岁以上小儿疝气、鞘膜积液手术中的应用[J].世界中西医结合杂志，2016，11(09):1259-1260+1264.

[3]方浩然，范学峰.静吸复合与静脉复合麻醉在小儿普外科小手术中的应用比较[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(17):132.

[4]刘敏，胡鹏，芦智波，滕琦.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20(23):2945-2946.

[5]邢文彦，王瑞，张瑞君.咪唑安定及氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2015，47(04):481-482.

[6]陆巧芸，赵新民，宋正亮，岳书玉.单纯氯胺酮麻醉与氯胺酮诱导后七氟醚维持麻醉在小儿疝气手术中的应用比较[J].临床合理用药杂志，2015，8(17):32+41.