预见性护理在脑出血急性期患者护理中的应用效果

2018-01-27符静

医药前沿 2018年4期

符静

（海南省万宁市人民医院门诊部海南万宁 571500）

急性脑出血是一种危险性极高的临床病症，患者由于脑实质内的血管出现破裂，从而导致急性出血，在脑内形成血肿，对周围的组织造成压迫，从而导致颅内压急剧升高[1-2]。急性脑出血发病急，并且病情进展快，目前仍具有较高的致残率和致死率，因此对患者的生命安全造成了严重威胁，并且不利于患者生活质量的提高。通过有效的治疗措施进行干预，并给予患者优质的护理服务，可以有效降低并发症的发生率，使患者的治疗效果得到巩固。本次研究中，针对脑出血急性期患者采用了预见性护理干预措施，取得了良好的临床护理效果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的102例脑出血急性期患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组51例，观察组51例。对照组患者中，男性28例，女性23例，年龄在42岁至76岁之间，平均年龄为（58.8±3.5）岁，平均出血量在（50.2±10.6）ml，其中自发性脑出血共21例，外伤导致的脑出血共30例；对照组患者中，男性29例，女性22例，年龄在44岁至78岁之间，平均年龄为（59.7±4.1）岁，平均出血量在（51.7±10.9）ml，其中自发性脑出血共19例，外伤导致的脑出血共32例。患者的出血部位包括基底节、丘脑、脑叶、小脑、脑干。患者的性别、年龄、出血量、病因、出血部位等一般资料的差异没有统计学意义，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统的护理方式进行护理，做好基础性护理工作，并给予患者饮食护理和心理护理，并对患者进行健康教育。

观察组患者采用预见性的护理措施，主要包括以下几个方面：（1）做好预见性生命体征护理工作，密切监测患者的呼吸、心跳、血压、血氧饱和度，并对变化情况进行实时记录，一旦患者的体征出现异常，应立即通知医师采取有效措施。患者的体温如果较高，则应该使用冰袋帮助患者降温。每隔半小时对患者的瞳孔和意识进行观察，查看瞳孔的大小，并评估患者是否存在意识障碍。如果患者出现血压上升、脉搏下降、呕吐等情况，应立刻通知医师。（2）做好预见性呼吸道护理工作，每隔2小时帮助患者进行翻身，并帮助患者清除呼吸道分泌物，对患者进行拍背，确保患者的呼吸处于畅通，有效避免患者出现肺部感染。如果患者存在严重的呼吸道分泌物潴留现象，并对患者的呼吸造成威胁，则应该采取气管切开的措施，进行机械通气，同时要注意患者的防感染护理工作，严格按照消毒流程对套管进行消毒和清洁工作。如果患者的痰液过稠，则应该采用超声雾化吸入帮助患者稀释痰液。（3）做好泌尿系统的预见性护理工作，在患者的康复过程中，护理人员应该指导患者自主排尿，从而避免导尿管感染的现象。在进行导尿时，应严格遵循无菌操作流程，并确保尿袋位置在病床下10cm以下，这样可以确保引流畅通。如果需要搬运患者，则应该将尿管夹闭，再搬运结束后再将尿管打开。如果患者存在小便失禁的情况，则需要采用聚维酮对患者的尿道口进行擦洗，坚持每日一次。（4）做好消化道的预见性护理，注重饮食护理工作，给予患者富含维生素、蛋白质、热量的食物，同时减少患者钠盐和脂肪的食用。患者如果处于昏迷状态，则应该采用肠内营养支持的方式保持患者的营养供给，同时要定期检查患者的胃液状况。禁止患者食用刺激性强、辛辣的食物，同时鼓励患者每日多喝水，防止患者出现便秘的情况。（5）做好皮肤的预见性护理工作，对患者的皮肤状况进行密切的观察，同时预防患者出现压疮等现象，确保患者的床上用品和衣物清洁干燥，并每天帮助患者进行皮肤清理工作。

1.3 观察指标

记录观察两组患者并发症的发生概率，采用生活质量指数问卷[3]评估两组患者的生活质量。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，采用卡方对其进行检验，计量资料以（±s）的形式来表示，采用t对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率

经过护理对比，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者生活质量评分

经过护理对比，观察组患者的生活质量评分显著优于于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s）

项目对照组（51例）观察组（51例） t P活动 1.52±0.52 1.87±0.37 3.916 ＜0.05日常生活 1.49±0.35 1.71±0.22 3.800 ＜0.05健康 1.29±0.49 1.63±0.52 3.398 ＜0.05近期支持 1.34±0.48 1.67±0.32 3.589 ＜0.05总体精神 1.62±0.44 1.91±0.23 4.171 ＜0.05总指数 7.11±1.99 8.67±1.85 4.100 ＜0.05

3.讨论

脑出血是一种较为常见的临床疾病，对患者的生命安全造成了严重威胁，在进行治疗时，很容易发生许多不良事件，从而对治疗效果产生不利影响，因此需要采取优质护理措施降低治疗的风险。预见性护理，是一种具有风险预防效果的护理模式，它根据疾病产生、发展和预后不同阶段的特点，进行针对性的护理，可以有效减少患者出现并发症的概率，对于巩固治疗效果具有积极作用[4-5]。

预见性护理目前在临床中得到了广泛运用，尤其是针对急重症患者。急性脑出血患者由于发病急，病情进展迅速，因此容易在治疗过程中出现各种并发症、合并症，因此预见性护理发挥着十分重要的作用[6]。预见性护理可以使护理人员充分掌握患者的病情，并且进行全面风险评估，从而制定针对性的护理方案，可以有效减少患者出现并发症的可能性，从而促进患者尽早康复，有效的提高了患者的生活质量。

根据本次研究结果显示，观察组患者经过预见性护理后，并发症的发生率显著降低，生活质量评分相较对照组而言也有所提高，由此可见预见性护理服务在患者的治疗和康复中具有积极的作用。