系统化护理干预对产妇产后纯母乳喂养的影响分析

张卫平

（苍南县人民医院 门办 浙江 温州 325800）

世界卫生组织（WHO）认为，纯母乳喂养可降低儿童死亡率，更利于婴幼儿智力发育，增强免疫力，WHO推荐，产后6个月的纯母乳喂养率需在50%以上，而目前，我国内地的孕妇纯母乳喂养率远不及50%，甚至还在不断下降[1]。影响纯母乳喂养率的因素与社会因素、喂养自信心、喂养技能有关。如何提高孕妇的喂养信心和喂养技能是妇产科医学工作者的研究热点。本研究通过对100例孕妇进行分组讨论，意在分析系统化护理对纯母乳喂养的影响，情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究入选的100例孕妇为我院妇产科2016年6月—2017年6月期间收治，将孕妇按照随机数字表法分为2组。观察组：共50例，年龄范围：22.2～34.5岁，平均年龄（28.35±3.4）岁；分娩方式：顺产31例，剖宫产19例；对照组：共50例，年龄范围：22.0～34.1岁，平均年龄（28.05±3.2）岁；分娩方式：顺产29例，剖宫产21例。

两组孕妇基线情况，试验条件相同（P＞0.05），具有可比性。

入选条件：（1）单胎孕妇，胎儿正常。（2）产妇及家属知情同意，并愿意参与研究，签署相关协议书。

剔除条件：（1）合并心、肝、肾功能不全的产妇。（2）纯母乳喂养禁忌的产妇。（3）合并精神疾病的产妇。

1.2 护理方法

对照组：本组产妇接受妇产科常规护理，即产妇入院后，对产妇进行口头宣教，告知产妇纯母乳喂养的优势。指导产妇学习哺乳技能，包括最佳哺乳体位和哺乳技巧。

观察组：本组产妇接受系统护理干预，（1）入院宣教：产妇入院后，向产妇发放《实用母乳喂养手册》，该手册涉及的纯母乳喂养的系统知识，如纯母乳喂养的优势、哺乳技巧、常见的母乳喂养问题以及处理方法，同时还涉及产妇如何坚持母乳喂养，如何退奶等，并以图文并茂的方式呈现。（2）哺乳技能：产后1d，对产妇进行一对一的哺乳技能指导，涉及内容包括母乳喂养的正确姿势、婴儿衔乳、婴儿吸吮方法、哺乳后如何为婴儿排气等内容，同时帮助产妇按摩乳房，20～30/min，1次/d。（3）产后教育：产妇出院后的第5～11周，随访护士对产妇进行电话随访，了解产妇近期母乳喂养的情况，是否存在全奶粉喂养，询问其原因，并对其进行指导。

1.3 评价标准

参照母乳喂养自信心量表（BSES）评价产妇母乳喂养自信心，量表共涉及32个条目，每个条目赋值1～5分，分值为32～160分，分值越高表明母乳喂养的自信心越高。参照Latches母乳喂养技能评估量表评价产妇母乳喂养技能，量表涉及12个条目，每个条目赋值1～3分，分值12～36分，分数越高，母乳喂养技能越高。记录产后3个月、6个月纯母乳喂养率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 BSES、Latches评分比较

观察组产后3个月BSES和Latches评分均高于对照组，组间数据比较，存在明显差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 观察组与对照组BSES、Latches评分比较（±s，分）

表1 观察组与对照组BSES、Latches评分比较（±s，分）

分组 孕妇数 BSES Latches观察组 50 134.15±21.02 35.76±3.48对照组 50 113.48±20.42 30.02±2.42 t 4.9874 9.5755 P 0.0000 0.0000

2.2 纯母乳喂养率

观察组产后3个月纯母乳喂养率58.00%（29/50），产后6个月纯母乳喂养率52.00%（26/50）；对照组产后3个月纯母乳喂养率48.00%（24/50），产后6个月纯母乳喂养率42.00%（21/50）；观察组与对照组产后3个月，6个月的纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

母乳喂养指产妇分娩后用自身乳汁喂养婴儿的方式。母乳喂养能够让婴儿在今后的生长发育、智力、免疫力方面获益，还会降低患儿罹患过敏性疾病、儿童期肥胖、婴幼儿猝死症的风险。WHO建议婴儿在娩出后的1h内就开始母乳喂养，而目前我国的纯母乳喂养率呈逐年下降的趋势，如何提高产妇的纯母乳喂养率是妇产科医务工作者亟待解决的问题。

本研究中，笔者对观察组的产妇采用系统化护理干预，而对照组的产妇采用妇产科常规护理，结果提示，观察组的BSES和Latches评分均明显高于对照组，表明系统化护理能够明显提高产妇的母乳喂养技能及自信心。原因是传统妇产科护理采用的是口头宣教，宣教内容单一，缺乏系统性，很难短时间提高产妇的母乳喂养信心，而系统化护理干预是从入院开始，就会产妇进行健康宣教，并以《实用母乳喂养手册》作为基础，让产妇充分了解到母乳喂养的优势，并以图文并茂的形式指导产妇哺乳。另外，护理人员通过一对一的指导产妇如何正确哺乳，同时还能提高产妇母乳喂养的新型，延长母乳喂养持续的时间。戴红霞[2]对313例孕妇展开研究，分别对165患孕妇采用系统化护理，对148例孕妇采用口头宣教干预，结果提示，采用系统护理的产妇BSES评分和纯母乳喂养率明显高于口头宣教干预的孕妇，其研究结果与上述结果一致。另外，本研究结果还提示，观察组孕妇产后3个月、6个月的纯母乳喂养率均高于对照组，虽然产后6个月两组患者的纯母乳喂养率有所下降，但观察组产后6个月的纯母乳喂养率符合WHO的推荐标准，表明系统化护理能够提高纯母乳喂养率。

综上所述，系统化护理能提高产妇产后母乳喂养信心和喂养技能，促进纯母乳喂养率的提高。

[1]戴红霞.系统化护理对产妇压力和婴儿喂养方式干预效果研究[J].护理管理杂志，2015，15(2):77-79.

[2]戴红霞.系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心效果的研究[J].中国护理管理，2014，14(8):830-833.