临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果探讨

罗琴

（江苏省苏州市苏州高新区人民医院 手术室 江苏 苏州 215129）

近年来随着微创技术的不断研发、改进，腹腔镜胆囊切除术在临床中应用愈加广泛。同时有报道指出，围术期间加入相应的护理干预，可有效巩固临床治疗效果[1]。以此观点为依据，本次研究选择于我院接受腹腔镜胆囊切除术38例患者为研究对象，观察临床护理路径在围手术期的应用，评价其应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年7月1日到2016年12月31日期间于我院接受腹腔镜胆囊切除术38例患者为研究对象。其中男13例，女25例，年龄19～80岁，平均年龄（52±7）岁。随机分为分析组18例，与对照组20例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，具体参照庄需梅，刘廷艳[2]报道中内容实施。分析组行临床护理路径，内容主要由科内医护人员组成路径小组，通过术前、术后全程给予患者护理干预，以此提高治疗与护理配合度，具体操作如下：临床护理路径应用于LC中通过如下几点措施进行干预，使临床治疗效果得以巩固：（1）对择期手术前的患者予以情绪疏导，并通过沟通、交流向患者普及麻醉方法，治疗安全性、有效性等，同时明确表现鼓励与支持患者，使其保持积极心态完成手术。（2）术中护理：患者入手术室后，护理人员需仔细核对患者姓名，同时告知患者手术相关情况及麻醉方式，并鼓励、支持患者，已减少其负性情绪，树立完成治疗的信心。随后采取静脉留置针协助建立静脉通道，配合医师完成麻醉，严格遵医嘱推送注麻醉药品，仔细记录使用量与时间等数据。手术开始后，需密切关注患者生命各项指证，保证手术安全。合理摆放治疗设备与仪器，确保均可正常运行，严格控制输液量与速度，避免出现阻力增加导致患者心脏指数降低等不良事件的发生。此外术中应重视患者心率、血压的观察，备好相关急救药物，如多巴胺、阿托品、麻黄素等药物。术中保暖亦是重要护理范畴，护理人员需注意尽量减少患者暴露部位，对无操作的暴露区域采用小棉被遮盖，术中输液体及血液加温在37℃作为为宜。（3）术后护理：当患者手术完毕送入病房后，对其各项生命指标予以监测，观察患者引流情况，保证体液通畅。同时期指导患者正确、规范用药，并向其嘱咐相关注意事项，可给予饮食方案、早期运动指导等措施，帮助其早期快速恢复。

1.3 观察指标

采用抑郁评分量表（SDS评分）与焦虑评分量表（SAS评分）对患者抑郁、焦虑予以评估，每项总分为100分，分数越高表示两种情绪越严重。同时统计患者术后分析组住院时间、治疗费用等指标。

1.4 统计学方法

采用统计学软件（SPSS 21.0）进行数据分析，正态计量资料以中位数±标准差表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05用以表示差异具有统计学意义。

2.结果

分析组SDS评分、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；分析组住院时间、治疗费用等指标均明显优于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组各项指标比较（±s）

表1 两组各项指标比较（±s）

SDS（分） SAS（分）分组 负性情绪评分 住院时间（d） 治疗费用（万元）分析组（20） 32.1±3.0 33.2±3.9 7.4±1.6 1.2±0.5对照组（18） 43.2±3.5 43.9±4.1 9.1±1.2 2.6±0.6 χ2 10.526 8.242 3.671 7.842 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术（LC）属胆道外科常用的术式，通过微创手术，减少了传统的开腹手术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，患者痛苦大、术后恢复不良等问题。围术期加入正确、有效的护理干预是否对疾病预后具有实用价值，经本次研究已被证实其效果是肯定的。这与李凌云的报道一致。

从本次研究结果处可见分析组SDS评分、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；分析组住院时间、治疗费用等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。以此结果展开分析我们认为，护理临床路径是由临床设立针对性路径发展小组(CPDT)，以小组式根据LC特点、疾病特点、病情变化等制定的治疗护理模式，按照目前临床中、国内外最新理念制作临床路径表，实施护理内容时严格遵守标准化治疗护理流程，让病人自住院到出院均按照此模式来接受治疗护理。此护理模式更具针对性、规范化、个性化，紧紧围绕患者展开服务，通过入院病情了解、术前指导与准备、术后病情监测、出院各注意事项叮嘱等措施，全方面实现病情控制、治疗效果巩固、防治并发症的目的。在李金英对200例LC患者进行对比研究中显示，采用临床护理路径的研究组排气时间、下床活动时间、住院时间及对护理满意度均明显高于常规护理的对照组，且术后并发症发生率以3.0%显著低于对照组14.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示临床护理路径应用于LC中是安全可行的。这与本次研究结果一致。

综上所述，临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术中疗效确切，有助于改善患者负性情绪，减少住院时间与治疗费用，具有实用价值。

[1]张玉云，王来虎.腹腔镜胆囊切除术中应用临床护理路径对减少患者术后并发症及提高治疗依从性的效果[J].疾病监测与控制，2017，19(6):507-508.

[2]庄需梅，刘廷艳.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].中国医疗美容，2014，4(4):127-128.