前列腺电切术后发生尿频的危险因素分析

2018-01-27刘峰

医药前沿 2018年4期

刘峰

（重庆市永川区人民医院泌尿外科重庆 402160）

经尿道前列腺电切手术是目前临床中治疗良性前列腺增生的金标准，但临床经验表明，由于近年来治疗患者增加，患者主体条件不同，导致术后并发症几率增加。尿频是常见并发症之一，影响了患者的正常生活，给患者造成诸多不便[1]。本文前列腺电切术后患者尿频的影响因素进行分析，希望临床人员加以注意，提高患者术后生活质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

入选患者共195例，均来源于2015年1月至2017年3月，所有患者均为首次接受前列腺电切术，签署知情同意书。本次研究排除了既往存在前列腺手术史的患者，排除了合并慢性尿道炎疾病、合并慢性膀胱疾病的患者，排除了由于其他原因所导致尿频的患者。所有患者临床资料完整，具有研究价值。

1.2 方法

所有患者均接受前列腺电切手术治疗：硬膜外联合腰麻醉，于截石位后，使用等离子双极电切镜/普通电切镜实施经尿道前列腺电切手术。术后为患者进行常规的抗感染的治疗。

分析患者的一般资料，并对相关因素进行判断。前列腺体积根据ROUS标准进行划分；逼尿肌功能评价[2]：如果患者膀胱充盈期逼尿肌不自主收缩，或者是逼尿肌压力超过15cmH2O，则可表明患者存在逼尿肌功能不稳定的情况；膀胱颈纤维化：使用电切镜进行检查，如果可见颈口组织硬化，后唇抬高，则表明出现纤维化变化；判断患者泌尿系统感染情况：如果尿常规检查显示白细胞超过5个/高倍镜，清洁中段尿细菌超过105/ml，则表明存在泌尿系统感染。

1.3 统计学方法

本研究通过统计学数据软件包SPSS 17.0处理数据，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

2.1 尿频发生率

术后1个月时间内，有18例患者发生了尿频的现象，尿频发生率为9.23%（18/195）。

2.2 危险因素分析

单因素分析结果显示，患者尿频的原因包括：术前理智尿管时间超过1周、逼尿肌功能不稳定、存在膀胱颈纤维化现象、膀胱有效容低于100ml、膀胱三角区存在损伤、术后留置尿管的时间超过1周、合并泌尿系统感染。具体因素分析情况可参考表1。

3.讨论

为了预防前列腺电切术后患者尿频，术前需要对患者的逼尿肌稳定性和活动性进行判断，便于为患者选择最佳的治疗方案；大前列腺患者更适宜接受前列腺电切手术治疗，针对存在膀胱颈纤维化的患者，需要使用冷刀，在6点和12点位置切开至精阜近端，改善患者术后排尿情况；手术过程中，一定要避免损伤三角区，如果患者发生前列腺突出膀胱的情况，一定避开三角区；针对下尿路感染的问题，需要在手术前，预防性的使用抗生素进行治疗，术中严格执行无菌操作，术后加强对患者的管理，预防感染；另外，针对尿管留置的情况，临床中需要根据患者的实际情况，合理控制尿管的留置时间，确保良好引流，改善排尿情况[3]。