西药临床合理用药的安全性及应对策略

吕文柏

（敦煌市中医医院 甘肃 敦煌 736200）

临床用药对于疾病的治疗具有重要的作用，但是药物在治疗疾病的同时，都或多或少的会产生一定的不良反应。西药的临床用药是否合理对于临床的治疗效果的提升和降低不良反应的发生率具有重要的作用和意义，本次对我院当前在临床中不合理用药的问题进行调查和分析，并针对这些问题提出有针对性和建设性的策略。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2015年2月—2017年2月加强临床用药管理前后的96张处方作为研究的对象，入选的处方所对应的患者的临床资料比较完整和清晰，排除这些处方中同时应用中医药物进行治疗的患者和对某些药物过敏发生不良反应的患者。将2015年2月—2016年2月的48张处方作为对照组，将2016年3月—2017年2月实施临床合理用药管理后的48张处方作为对照组，具体如表1。

表1 两组处方对应的患者基本资料

从表中能够看出，两组处方对应的患者基本资料的差异不明显，不具有统计学的差异。

1.2 方法

对两组处方的用药情况进行分析，对于处方中出现的不合理的用药情况进行统计，计算不合理用药占有的比例。对发生这种情况的原因进行深入的分析和探讨，以此从各个方面来找出应对的策略。

1.3 观察指标

对两组临床的用药指标进行记录和比较，并且分为四个类型，分别为：西药用法用量不当、重复给药、联合用药不当、滥用抗生素。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述，以P＜0.05为差异具有统计学的意义[1]。

2.结果

见表2。

表2 两组不合理用药的结果对比

从上表能够看出，观察组的临床不合理用药共9例，不合理用药比例为18.75%，对照组临床不合理用药共23例，不合理用药的比例为47.9%。组间的差异有统计学的意义（P＜0.05）。

3.讨论

近些年来临床中的各类疾病发病率逐年上升的趋势，临床疾病的机制也逐渐的复杂和多样，加上对于临床的用药管理比较欠缺，这使得不合理的用药情况不断的上升。临床医疗服务质量的根本保证是用药的安全以及合理，但是在整个治疗的过程中，临床的用药受到的影响因素比较多，这造成其出现了不合理的用药情况，主要分为西药用法用量不当、重复给药、联合用药不当、滥用抗生素四种[2]。用法用量不当是指药品使用不能够治疗患者的病症，或者说药物使用的剂量过多或多少；重复给药是指将同类药物或者说药理作用相同的药物进行合用；联合用药不当是指将两种或者以上的药物进行联合的应用时，药物在患者的体内发生了排斥作用，给患者的身体造成了严重的损伤。或者是在相互的过程中，药物的作用被抵消掉，没有起到预期的效果；滥用抗生素则是指一些疾病不适合运用抗生素来治疗，但是在临床的治疗中运用了抗生素，或者用的抗生素不适合、不适当。滥用抗生素的危害比较大，如果种类过多或时间过长，容易产生细菌耐药或身体内的菌群失调、二重感染等[3]。因此，为了能够提升临床的医疗服务质量，就需要提升临床用药的合理性和安全性。

（1）在药物的管理上，由于西药的药剂种类和数量都比较多，并且类型多样，而国家医药管理的相关部门对于西药的药品数量和方式进行统计后给出了比较科学与合理的分类管理。医院实际中的药物管理人员可以根据用药的方式等对药物进行划分，通常为外用药品区、口服药品区、注射药品区等。当然还有根据其药理作用来进行分类，对于药物的保存要尽可能的放置于阴凉的地方，做好防潮和防尘的工作。如果药品有特殊的保存要求，就需要按照相应的要求来进行存放，并且安排专业的人员进行特殊化的管理。

（2）制度的管理方面来说，医院的药房应该就要药物的管理制定出切实有效的制度，并且药房的日常工作需要有经验丰富和专业知识扎实的人员来负责。药房的工作人员要加强对业务的培训和教育，对于各类药物的配伍禁忌要明确，这样才能够充分的保证临床的用药安全以及合理性。

（3）医疗人员应该对于药品的药理学反应有充分的把握，在此基础上进行用药。在实际中具体的给药时间和剂量都可能导致患者出现不同的不良反应，因此要注重给药时间和剂量的合理以及科学性，对于药物的间隔时间要比较明确，充分的发挥临床的治疗效果。

（4）将西药进行联合的应用能够降低一些不良反应的发生率，增强药物的治疗效果。但是如果进行了不合理的联合，那么对于患者的影响是比较大的，严重甚至会威胁到患者的生命安全。因此，医疗人员应该加强学习，不断的进行实践，对于不同的药物联合的情况进行关注加以了解，提升联合用药的合理性。

[1]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康（中旬版），2014，(3):147-147.

[2]李菊莲.西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(57):171-172.

[3]周大伟.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策[J].中国保健营养，2016，26(33):281-281.