窄谱中波紫外线治疗白癜风临床效果观察

李海燕

【摘要】 目的：探讨窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2014年12月-2017年1月诊治的68例白癜风患者作为此次研究对象，随机将患者分为对照组和治疗组，对照组应用传统药物治疗，治疗组在此基础上应用窄谱中波紫外线治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组治疗总有效率76.5%，治疗组治疗总有效率94.1%，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者不良反应发生率5.88%，与对照组的8.82%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：窄谱中波紫外线治疗白癜风能够获得显著临床疗效，值得临床推广。

【关键词】 窄谱中波紫外线； 白癜风； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.095 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0185-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of narrow band ultraviolet in the treatment of vitiligo.Method：A total of 68 patients with vitiligo treated in our hospital from December 2014 to January 2017 were selected as the subjects of this study.The patients were randomly divided into control group and treatment group.The control group was treated with traditional drug therapy.On the basis of control group，treatment group applied narrow band ultraviolet treatment.Compared the two groups of patients clinical efficacy.Result：The total effective rate was 76.5% in the control group and 94.1% in the treatment group，the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.88%，which was not significantly different from that of the control group（P>0.05）.Conclusion：The narrow band ultraviolet in the treatment of vitiligo can achieve significant clinical efficacy，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Narrow band ultraviolet； Vitiligo； Clinical efficacy

First-authors address：Lianyungang Second Peoples Hospital，Lianyungang 222000，China

白癜風属于色素脱失性皮肤疾病之一，头皮、肘部及躯干等部位最为多发，临床症状主要表现为皮损处黑色素细胞缺失。引发该疾病的原因主要有遗传因素、慢性炎性反应及环境因素等，但是确切的发病机制仍未统一，主要是与机体免疫力降低相关[1-2]。因为该疾病会对患者的躯体美观造成较大影响，使得患者精神压力明显加剧，对其生活质量造成较大影响[3-4]。本次研究的主要目的是探讨窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效，特选择笔者所在医院68例白癜风患者的临床资料予以分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年12月-2017年1月门诊68例白癜风患者作为此次研究对象，患者的皮损面积占个体表面积的2%～10%。排除标准：哺乳期、妊娠期及近期有生育需求的妇女；对本研究中药物及紫外线过敏的患者；合并内分泌系统疾病、精神疾病、血液系统疾病、肝肾功能障碍、心脑血管疾病患者；近1个月内接受过白癜风药物治疗或免疫调节剂治疗的患者。随机将患者分为对照组和治疗组，各34例。治疗组34例患者中，女11例，男23例；年龄19～58岁，平均（27.9±7.3）岁；病程4个月～12年，平均（4.2±1.8）个月；皮损类型：泛发型10例，局限型15例，肢端型5例，节段型4例；在临床分期：稳定期23例，进展期11例。对照组34例患者中，女13例，男21例；年龄20～58岁，平均（28.3±7.1）岁；病程3个月～13年，平均（4.4±1.6）个月；皮损类型：泛发型12例，局限型14例，肢端型5例，节段型3例；在临床分期：稳定期25例，进展期9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组应用传统药物治疗，具体方法：服用贞芪扶正胶囊（贵州信帮制药厂），每天2次，每次4粒；于皮肤部位涂抹复方卡力孜然酊，每天3～4次，抹药后将白斑轻轻揉搓到发红止。治疗组在对照组基础上应用窄谱中波紫外线治疗，具体方法：于白斑处用药半小时后，选用SS-08B型紫外线光疗仪进行窄谱中波紫外线治疗，设置辐射波长为310～312 nm，峰值311 nm；起始治疗剂量0.3 J/cm2，之后逐次增加0.1 J/cm2；治疗期间若发生轻微红斑则无须调整剂量继续照射，若发生中度或重度红斑则需要将剂量调整至上次剂量的10%～20%继续照射，若发生水疱或是痛性红斑则应中止照射，当红斑消退后再继续照射；治疗期间需要全部暴露皮损部位，且应佩戴好防护镜，男患者则需遮挡会阴部；光源距离保持15 cm，每周照射2～3次；若照射过程中复色面积超过90%以上，或是照射30次后皮损部位未见复色则要终止治疗。两组患者均连续治疗3个月后进行相关指标的评定。endprint

1.3 疗效评价标准

参照文献[5]我国中西医结合学会皮肤性病专业委员会制定的白癜风临床分型与疗效标准评估两组患者的临床疗效。痊愈：色素脱失斑完全消退，肤色无异常；显效：色素脱失斑明显消退或是面积显著缩减，有50%～90%的皮肤肤色无异常；有效：色素脱失斑有所消退或是面积缩减，有50%以下的皮肤肤色无异常；无效：色素脱失斑未见色素再生或是面积增大。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS 21.0统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率76.5%，治疗组治疗总有效率94.1%，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.221，P=0.040），见表1。

在不良反应发生率上，治疗期间，观察组患者出现1例红斑，1例头晕，不良反应发生率为5.88%（2/34），对照组患者出现2例皮肤瘙痒，1例红斑，不良反应发生率为8.82%（3/34），两组对比差异无统计学意义（字2=0.216，P=0.642）。

3 讨论

白癜风属于临床比较多见的一种慢性复发性皮肤病，其发病机制在当前的医学技术上仍无法解释，有研究表明其发病可能是因遗传、环境及慢性炎性反应等因素综合影响所致[6-7]。在近些年来白癜风的发病率有所上升，其是一种毁容性的皮肤疾病，会给患者带来沉重的心理负担，患者容易出现抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等并发症，严重影响患者的社交[8]。在临床治疗中，一般采用强效糖皮质激素、表皮移植等方法治疗，各种治疗方法各有利弊，如强效糖皮质激素长期应用可能出现体重增加、局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应；表皮移植适用于稳定期、小面积皮损的患者，且治疗费用较高，多数患者无法承受。所以，探寻更为安全有效的治疗方法是临床研究的重点课题[9]。

窄谱中波紫外线最早于1997年被用于白癜风的治疗，此后不少临床医师开始研究其在白癜风中的治疗价值，目前，窄谱中波紫外线已成为白癜风治疗中的一种安全有效的治疗手段[10]。焦亚宁等[11]应用窄谱中波紫外线治疗50例白癜风患者，通过照射19次后发现，有90%的患者皮肤色素恢复75%以上。余兵等[12]证实，中药联合窄谱中波紫外线治疗白癜风具有疗效显著、起效快及不良反应少等优点，与本研究所获结果一致。本研究发现，对照组治疗总有效率是76.5%，治疗组治疗总有效率是94.1%（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05），且两组患者的不良反应均较为轻微，很快得到缓解，说明窄谱中波紫外线治疗安全性高。

综上所述，在白癜风的临床治疗中，窄谱中波紫外线的应用能取得显著疗效，且安全性高，同时操作简单，有助于缩短疗程，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用，临床医师在应用窄谱中波紫外线治疗中需结合患者的病情合理制定治疗方案，根据患者的病情变化调整治疗的次数、间隔时间、累积剂量等，以提高治疗效果。

参考文献

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[9]龚国伟，胡丽云.窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的效果[J].实用临床医学，2016，17（3）：42-43.

[10]于子红.观察窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效[J].中外医疗，2016，35（19）：44-45.

[11]焦亚宁，姜敏，李军晖，等.窄谱中波紫外线联合他克莫司对白癜风模型表皮中黑色素表达的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31（14）：1429-1431.

[12]余兵，张宏生，肖文，等.中药联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效观察[J].世界中医药，2016，11（5）：850-852.

（收稿日期：2017-08-11）endprint