乳母膳食结构对婴儿生长发育的影响研究

翁其珠+李国凯+徐玉英

【摘要】 目的：分析乳母膳食结构对婴儿生长发育的影响研究。方法：选择福州城区50例乳母设置为城区组，同期在周边农村选择50例乳母设置为农村组，在两组孕妇分娩后的42 d～6个月收集乳汁并检测，并统计两组乳母采集乳汁前的饮食情况，对婴儿生长发育情况进行分析。结果：城区组乳母水果、蔬菜、蛋类、虾类、大豆、牛奶的摄入量高于农村组，差异有统计学意义（P<0.05）；农村组乳母禽肉类与粮谷类的摄入量高于城区组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组婴儿出生42 d的体重、身长比较，差异无统计学意义（P>0.05）；城区组6月龄婴儿的体重较大、身长较长，差异有统计学意义（P<0.05）。两组婴儿的发育商比较，差异无统计学意义（P>0.05）。城区组婴儿骨密度声速高于农村组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：城区组饮食结构相比农村组更加合理，膳食营养较为均衡，利于婴儿的生长发育。

【关键词】 婴儿； 生长发育； 母乳； 乳汁； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0152-02

母乳可满足婴儿心理与生理发育，健康的母亲可为婴儿提供从出生至6月龄所需的所有营养、能量等，母乳中包括各种营养素，包括蛋白质、脂肪、能量、矿物质、乳糖、水分等，且有利于促进婴儿的消化吸收，但是如何为婴儿提供更加科学合理的母乳成分，促进婴儿的健康生长发育是医务工作人员研究的重点内容[1-3]。本文主要分析了乳母膳食结构对婴儿生长发育的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择福州城区50例乳母设置为城区组，另同时期在周边农村选择50例乳母设置为农村组。纳入标准：半年内采用母乳喂养>90%，足月婴儿出生时体重2.5～4 kg，婴儿母亲均为初产妇，年龄20～45岁，家长均签署知情同意书。排除标准：重度窒息、婴儿合并遗传代谢性疾病等情况。

1.2 方法

1.2.1 检测乳样 检测前进行预处理，对新鲜采集的母乳进行检测，并在30 min内完成检测工作； 对于冷冻或者冷藏后的解冻样本需要进行匀化处理；将样本轻微晃动并搅拌均匀，将其放置在加热器水浴至40 ℃；母乳样本应保证匀质且不存在气泡；母乳样本不应出现凝聚或者分层、游离悬浮物现象。

1.2.2 母乳样本的检测 对主菜单窗口标题栏上提示未匀化的标本或者匀化的标本进行核对，若与检测样本存在不一致的情况，应依照说明手册内的方式及时进行调整；之后列出标本的编号；将样本加热至40 ℃后进行搅匀，采用5 ml的样本，从进样口注入≥3 ml，注射器内保留少许的样本，并将注射器留置在进样口上；在子菜单中选择开始键进行分析检测。

1.3 评价指标

进行乳母膳食调查，依据中华预防医学会儿童保健分会编制的《乳母24 h膳食调查表》比较两组乳母摄取的食物种类等情况，采用Miris-HMA母乳分析仪对乳汁成分进行分析比较[4]。

神经心理发育测试：依据《0～6岁小儿神经心理发育量表》与测量工具对调查对象进行分析检测，统计婴儿的发育商（DQ），检测人员均是经过严格培训的专业医师。评分标准：DQ≥130分超常，120～129分优秀，110～119分聪明，86～109分中等，76～85分临界，≤75分低下[5-6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳母饮食情况

城区乳母脂肪与蛋白质摄入量高于农村组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组碳水化合物摄入量比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组乳母膳食结构

城区组乳母水果、蔬菜、蛋类、虾类、大豆、牛奶的摄入量高于农村组，差异有统计学意义（P<0.05）；农村组乳母禽肉类与粮谷类的摄入量高于城区组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组母乳成分比较

两组母乳蛋白质、脂肪、矿物质、乳糖、能量、水分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组婴儿体重与身长情况比较

城区组出生42 d的婴儿体重、身长与农村组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与农村组比较，城区组婴儿6月龄的体重较大，身长较长，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组婴儿6月龄发育商和骨密度状况比较

两组婴儿6月龄發育商比较，差异无统计学意义（P>0.05）；城区组婴儿骨密度声速高于农村组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

母乳属于目前最安全、最自然的一类婴儿食品，且被越来越多产妇所接受，母乳质量与婴儿的生长发育具有十分紧密的关联，因此，对母乳质量进行临床检测的意义重大，有利于母乳喂养率的提高，促进婴儿的健康成长[7-8]。

分析膳食结构对乳汁成分含量造成的影响可知，城区组乳母的饮食情况相对处于均衡状态，其中水果、蔬菜、蛋类、虾类、大豆、牛奶的摄入量高于农村组，但是两组母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质、能量、水分等成分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），与文献[8]研究得出的钙、蛋白质、乳糖的含量均是基本稳定的结果相似。膳食的数量、品种、搭配等均会使人体对矿物质的摄入量产生一定影响，若出现膳食结构不合理现象将会引发矿物质的缺乏[9]。

文献[10-11]研究分析了乳母乳汁成分的变化对婴儿生长发育造成的影响，结果显示，婴儿1～3月龄的身长与母亲身高具有紧密的关联性，体重变化与喂养情况具有一定的相关性。本次研究结果显示，两组婴儿出生42 d体重、身长比较，差异无统计学意义（P>0.05）；城区组婴儿6月龄的体重较大，身长较长，骨密度声速亦高于农村组（P<0.05）。分析造成上述结果的原因是：随着月龄的增加，母乳中的微量元素含量将会逐渐降低，城区的乳母可通过合理的膳食及时进行补充。本次研究城区组乳母水果、蔬菜、蛋类、虾类、大豆、牛奶的摄入量高于农村组，农村组母乳禽肉类与粮谷类的摄入量高于城区组（P<0.05）。两组6月龄婴儿发育商无明显差异，可能和观察时间较短有关，今后应增加样本量，进行进一步的随访研究。

综上所述，城区乳母饮食结构相比农村更加合理，膳食营养较为均衡，利于婴儿的生长发育。

参考文献

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[3]刘小兰.“扩展服务”在全面促进母乳喂养中的探索与实施体会[J].中外医学研究，2014，12（22）：104-106.

[4]张艳红.6～12月龄婴幼儿喂养指数与生长发育、营养元素（铁、维生素A）关系的研究[J].浙江实用医学，2012，17（5）：330-332.

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[6]陆彩霞.影响母乳喂养依从性相关因素及护理预防措施[J].中外医学研究，2015，13（33）：87-89.

[7]李贺莉.母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的影响[J].河北医学，2016，22（4）：697-699.

[8]武一萍，郭纯全，初玉娟，等.母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率影响的队列研究[J].中国妇幼保健，2014，29（22）：3600-3602.

[9]刘虹.初产妇母乳喂养自我效能及其影响因素调查分析[J].中外医学研究，2015，13（3）：72-73.

[10]李海薇.母乳喂养对婴幼儿体格发育及各系统疾病影响的研究进展[J].医学综述，2012，18（21）：3604-3606.

[11]李贺莉.母乳成分对纯母乳喂养婴幼儿早期生长发育速率的影响[J].河北医学，2016，22（4）：697-699.

（收稿日期：2017-08-01）endprint