有机磷农药中毒患者的急诊护理观察

郑淋+范晓芳+叶燕琴

【摘要】 目的：研究并探讨有机磷农药中毒患者的急诊护理方法及效果。方法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的100例有机磷农药中毒急诊患者纳入研究，采取计算机单盲分组法随机分为两组，每组50例，对照组采取常规急诊护理，观察组采取急诊优质护理，比较两组患者的抢救成功率、抢救时间、清醒时间、死亡率、家属焦慮评分和护理满意度。结果：观察组的抢救成功率明显高于对照组，抢救时间、清醒时间均短于对照组，死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组家属的焦虑评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在有机磷农药中毒患者的急诊中采取急诊优质护理服务，可有效提高患者的抢救效果，减少死亡，还可安抚患者家属的心理情绪，提高患者家属对急诊护理工作满意度。

【关键词】 有机磷农药； 中毒； 急诊； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0134-03

有机磷农药是我国农业方面应用较为广泛的一种杀虫剂，具有较强的毒性，而有机磷农药中毒主要是指患者误服或口服有机磷农药而导致的急性中毒事件，属于危急重症，具有发病急、病情发展迅速的特点，患者死亡风险较高，故临床上需对有机磷农药中毒患者进行及时有效的治疗，以挽救患者的生命[1-3]。而在有机磷农药中毒患者的急诊抢救过程中，科学合理的护理配合是提高有机磷农药中毒患者抢救效率的关键[4]。本研究旨在探讨有机磷农药中毒患者的急诊护理方法及效果，将2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的100例有机磷农药中毒急诊患者纳入进行单盲随机对照研究，分别采取不同的急诊护理措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的100例有机磷农药中毒急诊患者纳入研究，均符合本研究纳入标准：明确为口服有机磷农药而致中毒；出现神志不清、瞳孔散大、皮肤湿冷、口吐白沫、呼吸困难等症状；中毒后7 h内送院就诊；患者家属对本研究知情同意。本研究事先经过医院伦理委员会批准。采取计算机单盲分组法随机分为两组，每组50例，其中，对照组年龄22～57岁，平均（39.86±16.73）岁，包括男28例、女22例；观察组年龄21～60岁，平均（40.15±16.59）岁，包括男27例、女23例。两组患者的年龄、性别等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者采取常规急诊护理。具体如下：①清除毒性物质。询问患者家属关于患者的服药种类、服药量以及服药时间，采用高锰酸钾溶液（1∶5000）实施洗胃，如患者出现心跳暂停情况，应立即暂停洗胃，对患者实施抢救。②病情观察。严密观察患者的各项生命体征，其皮肤黏膜保持干燥，详细记录其出入量进行详细的记录。③呼吸护理。严密监测患者的呼吸状况，必要时给予患者气管插管，连接呼吸机辅助吸氧。（2）观察组患者采取急诊优质护理，组建急诊优质护理小组，再根据患者的具体情况制定相应的护理方案，具体措施如下：①优质化心理护理。与患者家属进行积极的沟通，充分做好患者家属的思想工作，告知患者家属有机磷农药中毒的急诊抢救措施、配合要点、相关注意事项，并告知患者家属在抢救过程中可能出现的不良事件以及治疗费用，使患者家属做好心理准备，积极配合救治；待患者清醒后，应与患者进行积极的交流，了解患者服药的原因及其心理问题，并针对患者的心理问题进行有针对性的引导，保护患者的隐私和自尊，对患者始终抱持谅解、包容的态度，多安慰患者。②优质化饮食护理。对患者的饮食进行适当的指导，饮食需从流质食物逐渐过渡到半流质食物、普通食物，以高热量、高蛋白质、高维生素食物为主，确保患者摄入充分的营养物质，尤其是蛋白质的摄入量应充分保证，适当补充氨基酸和碳水化合物，避免负氮平衡。③优质化环境护理。为患者营造温馨、舒适的住院环境，定期对病房进行消毒、清洁，确保室内具有良好的通风透气效果，保证病房内的空气新鲜，适当控制室内温度、湿度在适宜范围内，减少噪音，还应悬挂深色的窗帘，控制探视人数，还可在病房内张贴一些温馨的图画，播放舒缓动听的音乐、暖心视频等，使患者的心情保持愉悦。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患者的抢救成功率、抢救时间、清醒时间、死亡率、家属焦虑评分和护理满意度，其中，焦虑评分采用焦虑自评量表，满分100分，得分越高，焦虑情绪越严重[5]。护理满意度由患者家属对护理服务打分，满分100分，得分越高，护理满意度越高，即对护理服务的评价越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救情况比较

观察组的抢救成功率明显高于对照组，其死亡率明显低于对照组，抢救时间、清醒时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组家属的焦虑评分、护理满意度评分比较

对照组家属的焦虑评分、护理满意度评分分别为（54.27±6.95）、（79.18±8.24）分，观察组家属的焦虑评分、护理满意度评分分别为（47.53±5.16）、（89.24±10.05）分。经比较，观察组家属的焦虑评分明显低于对照组，其护理满意度评分明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有机磷农药是一种较为常见的广谱杀虫剂，随着有机磷农药的应用逐渐广泛化，有机磷农药中毒的发生率出现增高。有机磷农药中毒是一种临床危重急症，主要是指患者口服有机磷农药而致中毒，其病情变化快，对患者的生命安全构成严重威胁，需行急诊抢救[6-8]。而在有机磷农药中毒患者的急诊抢救过程中存在一定的护理风险因素，为规避护理风险因素，确保有机磷农药中毒患者的急诊抢救效果，实施合理的护理措施有其必要性[9-10]。endprint

迅速清除毒性物质是有机磷农药中毒患者抢救成功的关键，而合理的急救护理措施是提高抢救成功率、降低死亡率的重点。优质护理是一种相对新颖的护理理念，其护理核心在于“优质”，护理措施的实施目的均在于实现护理服务的优质化。相比于常规护理，优质护理更重視护理措施的全面性，护理措施更加全面化、系统化、完整化以及个性化，是护理质量优化的体现，这种优化贯穿于整个护理过程中，具有良好的连贯性，在优质护理服务方案的制定过程中，充分考虑到了患者的合理诉求及个体化差异，充分体现了护理服务的人性化、个性化特点；在优质护理服务的实施过程中，不仅考虑到了患者本身，还考虑到了患者家属，充分体现了护理服务的优质理念，以全面促进护理质量的提高。本研究中观察组采取优质护理，主要从心理、饮食、环境等多个方面进行干预，通过对患者家属实施心理护理，可有效安抚患者家属，使其积极参与到患者的急诊护理中；饮食护理可有效规避饮食方面的风险因素，确保饮食安全及营养充分；环境护理通过对抢救后住院环境进行干预，可有效消除病房内存在的风险因素，提高患者的住院舒适度，使患者保持愉悦心情，避免其再次服毒[11-12]。

本研究发现，观察组的抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），其抢救时间、清醒时间均短于对照组（P<0.05），死亡率低于对照组（P<0.05），且观察组家属的焦虑评分、护理满意度评分均优于对照组（P<0.05），说明优质护理在有机磷农药中毒患者急诊抢救中具有显著应用效果。

综上所述，在有机磷农药中毒患者的急诊中采取急诊优质护理服务，可有效提高患者的抢救效果，减少死亡，还可安抚患者家属的心理情绪，提高患者家属对急诊护理工作的满意度。

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（收稿日期：2017-08-05）endprint