尿毒症的整体护理中加用人文关怀的可行性分析

2018-01-26吴瑞莺郑丽花

中外医学研究 2017年36期

吴瑞莺+郑丽花

【摘要】目的：探讨尿毒症的整体护理中加用人文关怀的临床效果。方法：将2014年2月-2016年12月在笔者所在医院治疗的140例尿毒症患者按照随机数字法平均分为两组，30例予以常规护理模式（对照组），30例予以人文关怀的整体护理干预（研究组）。比较两组患者依从性、满意度、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及中文版生活质量量表（SF-36）各维度评分。结果：研究组患者依从率（98.57%）较对照组（82.85%）显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者HAMA评分和HAMD评分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度（97.14%）较对照组（81.42%）显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组生活质量各维度评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在尿毒症患者整体护理中加以人文关怀，可以减少患者不良情绪，提高患者依从性及护理满意度，改善生活质量，值得在临床上推广使用。

【关键词】人文关怀；尿毒症；整体护理；心理状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0106-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of humanistic care in holistic nursing care of uremia patients.Method：A Total of 140 uremic patients treated in our hospital from February 2014 to December 2016 were divided into 2 groups according to the random number method，30 cases were given routine nursing mode（control group），and 30 cases were given holistic nursing intervention（study group）.The scores of compliance，satisfaction，hamilton anxiety scale（HAMA） score，hamilton depression scale（HAMD） score and Chinese version of quality of life scale （SF-36） were compared between the two groups.Result：The compliance rate of the study group（98.57%） was significantly higher than that of the control group（82.85%）（P<0.05）.The HAMA score and HAMD score in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The satisfaction degree of nursing in the study group（97.14%） was significantly higher than that of the control group （81.42%）（P<0.05）.The scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Humanistic care in the holistic nursing of uremic patients can reduce the bad mood of patients，improve patient compliance and nursing satisfaction，and improve the quality of life，it is worth of popularizing in clinical use.

【Key words】 Humanistic care； Uremia； Holistic nursing； Psychological state

First-authors address：PLA 95 Hospital，Putian 351100，China

尿毒症患者常常需要接受血液透析治疗，但血液透析常會引发并发症，加上昂贵的医疗费用等原因，患者常会出现焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪会影响患者预后，降低患者生活质量[1]。因此需要给予患者有效的护理干预缓解其不良情绪。而人文关怀是以人为本，注重满足患者生理、心理等多方面需求的护理模式[2]。本次研究中尝试将人文关怀加入尿毒症的整体护理中，以探寻其临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2016年12月在笔者所在医院治疗的140例尿毒症患者为研究对象，将其按照随机数字法平均分为研究组（70例）和对照组（70例）。对照组男45例，女25例；年龄30～72岁，平均（51.4±4.9）岁，病程9～38个月，平均

（15.3±1.7）个月；文化程度：大专以上12例，高中及中专25例，初中16例，小学17例。研究组男44例，女26例；年龄31～74岁，平均（52.6±5.5）岁，病程8～39个月，平均（15.6±1.5）个月；文化程度：大专以上11例，高中及中专26例，初中17例，小学16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。endprint

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括健康教育、饮食控制、并发症预防等。研究组给予人文关怀的整体护理干预。（1）患者在入院时，护理人员要掌握患者个人情况及病情情况，针对患者实际情况给予针对性的护理措施，针对教育程度较低的患者应给予健康教育，针对性格内向的患者要积极与患者沟通，消除患者不良情绪。针对经济条件不好的患者可以给予救助、医疗保险等建议，缓解患者因经济负担带来的压力。针对缺乏家庭关怀的患者要给予更多的人文关怀，加强患者社会认同感，改善患者不良心态。（2）尿毒症患者通常接受肾移植、血液透析等治疗，医药费昂贵加上治疗的并发症，患者常存在巨大的心理压力，通常存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，严重影响预后。因此护理人员在护理过程中要针对患者个人情况给予针对性的心理护理，给予更多的人文关怀，让患者感受到重视和关怀，缓解患者不良情绪，并向患者讲解尿毒症及治疗的相关知识，提高患者认知程度，让患者意识到配合治疗的重要性，提高患者治疗依从性。（3）加强护患间沟通，建立良好的护患关系，护理人员在护理过程中要令患者感受到關怀，增强患者信任，令患者积极配合护理工作。（4）每个患者对治疗的耐受度不同，因此在患者治疗时，要做好各项常规检查，包括患者治疗禁忌证，提高患者舒适度。（5）医护人员给予患者持续的沟通，满足患者生理、心理等各方面需求，如果患者存在疑问，及时解答。（6）在患者治疗期间，护理人员应指导患者家属多陪伴患者，给予患者关怀，令患者明白人文关怀在治疗中的作用，促使患者家属一起鼓励关心患者，改善患者心理状态。

1.3 观察指标及疗效判断标准

患者治疗依从性判定标准：患者积极配合接受治疗判定为依从良好，患者需要督促才能接受治疗判定为依从一般，患者对治疗存在抵触判定为依从差[3]。总依从率=（依从良好+依从一般）/总例数×100%。患者心理状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，分值越高表明患者心理状态越差[4]。两组患者满意情况采用满意度调查问卷进行调查，分为满意、基本满意、不满意三个维度，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[5]。两组患者生活质量采用中文版生活质量量表（SF-36）进行评定，包括6个维度，分值越高，表明患者生活质量越好[6]。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

研究组患者依从率（98.57%）较对照组（82.85%）显著提高，差异有统计学意义（字2=10.260，P=0.001），见表1。

2.2 两组患者心理状态比较

干预前两组患者HAMA评分和HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者HAMA评分和HAMD评分均显著降低，研究组较对照组降低幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度（97.14%）较对照组（81.42%）显著提高，差异有统计学意义（字2=9.035，P=0.003），见表3。

2.4 两组患者生活质量比较结果

干预前两组患者生活质量各维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，研究组生活质量各维度评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

部分患者对尿毒症缺乏正确认知，认为该病是绝症，因此出现消极情绪[7]。目前治疗尿毒症的主要方式为血液透析，并且长期治疗会给患者带来沉重的经济压力，且透析后会带来不良反应，因此患者在治疗后常出现不良心理[8]，对治疗的连续性和有效性造成严重影响，降低了生活质量。研究表明，焦虑抑郁等不良情绪对患者治疗产生消极影响[9]。因此，需要给予患者有效的护理干预改善患者不良情绪。人文关怀为一种新型的护理模式，其宗旨为以患者为中心，最大程度满足患者心理、生理各方面需求，进而有效改善患者不良情绪，令患者以积极乐观的态度面对治疗，提高生存质量和护理质量[10]。在本次研究中，在全面了解患者个人情况及病情情况的前提下，给予患者足够的关爱，确保在护理过程中融入人文关怀理念，通过给予患者健康教育消除患者对尿毒症的错误认识，提高患者认知程度，加强患者治疗依从性。护理人员在护理中积极与患者沟通，与患者建立和谐的护患关系，取得患者信任，通过给予患者心理疏导，缓解患者不良情绪，改善患者心理状态。并将人文关怀贯穿于整个护理过程中，令患者获得更多的舒适度，改善身心状态，对患者治疗起到积极促进作用[11]。因此，研究组患者依从性、护理满意度显著高于对照组，心理状态及生活质量改善程度显著高于对照组。结果可见，人文关怀可提高患者舒适度，改善不良心理状态，有利于预后。

综上所述，在尿毒症患者整体护理中加以人文关怀，可以减少患者不良情绪，提高患者依从性及护理满意度，改善生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

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