电话随访在出院后精神病患者护理中的运用效果分析

陈亚蓉+黄艳+谢晓娜

【摘要】 目的：探究电话随访在出院后精神病患者护理中的应用价值。方法：本文对2014年1月-2016年6月在笔者所在医院就诊出院的224例患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，各112例；对照组在患者出院后实施常规护理，试验组患者在出院后6个月内进行电话随访；对比分析两组患者遵医嘱行为和生活质量。结果：（1）试验组发放了105份调查问卷表，脱落率为6.25%；对照组发放了73份调查问卷表，脱落率为34.82%；对照组的脱落率显著高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）试验组患者遵医嘱行为、复诊规律性、作息规律、睡眠质量及情绪均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过电话随访指导，把健康宣教理念和护理服务延伸至患者家庭，为患者在家康复期间遇到的实际问题提供服务，对于提升患者遵医行为获得了较好的效果。

【关键词】 电话随访； 出院； 精神病患者； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0102-02

【Abstract】 Objective：To investigate the application value of telephone follow-up in post-discharge psychiatric care.Method：A total of 224 patients discharged from the hospital from January 2014 to June 2016 were divided into two groups，the control group and the experimental group.The control group carried out routine care after the patient was released from the hospital，and the patients were followed up by telephone six months after discharge.The two groups of patients were analyzed for the behavior and quality of life.Result：（1）the experimental group issued 105 questionnaires，and the shedding rate was 6.25%.The control group issued 73 questionnaires，with a loss rate of 34.82%.The control groups shedding rate was significantly higher than the control group（P<0.05）.

（2）behavior in accordance with the doctors advice，visit regularly，work and rest routine，sleep quality and emotional were significantly better than the control group patients（P<0.05）.Conclusion：Through telephone follow-up guidance，extend concept of health education and nursing services to patients families，according to the medical behavior，to improve patients for patient rehabilitation，practical problems encountered during the period of service in the home，and has good effect.

【Key words】 Telephone follow-up； Discharge； Psychopaths； Application effect

First-authors address：The Third Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

電话随访是对出院患者提供相关服务，这种服务属于延伸式、开放式的教育方式[1]。精神病患者在出院后虽然临床症状得到缓解，但患者仍需在家庭成员的监督照顾下进行长期的治疗和护理[2]。精神病患者属于特殊疾病群体，患者在家难以长期配合治疗，这导致患者病情的控制时间较短，发病风险较大；另外，患者病发时，患者家属也缺乏科学的应对措施，不能为患者提供更好的照顾[3-4]。为分析电话随访在出院后精神病患者护理中的应用，本文以2014年1月-2016年6月在笔者所在医院就诊出院的224例患者作为研究对象进行研究，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将224例患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，各有112例患者。对照组中，男54例，女58例，平均年龄（52.6±6.8）岁；受教育程度：20例小学及以下，63例中学，29例中学以上；疾病类型：28例脑血管病引发精神障碍，24例阿尔茨海默病，24例分裂症，22例情感障碍，14例其他疾病类型。试验组中，男51例，女61例，平均年龄（52.1±6.4）岁；受教育程度：21例小学及以下，61例中学，30例中学以上；疾病类型：27例脑血管病引发精神障碍，25例阿尔茨海默病，22例分裂症，23例情感障碍，15例其他疾病类型。两组患者性别、平均年龄、受教育程度、精神病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组患者在患者出院后实施常规护理，试验组患者在出院后进行电话随访，具体方法如下：（1）随访时间：在患者出院后的第1个月，2周随访1次，第2个月，每个月随访1次；共随访6个月，共随访7次；在患者及其家属需要时，随时进行电话咨询。随访时间19：00-21：30，共计5～20 min。（2）随访成员：电话随访小组成员共有3人构成，由科室内选拔产生，要求小组成员责任心较强，临床经验丰富，专业知识扎实，小组成员具有着较强的语言表达能力和沟通能力。（3）随访内容：电话随访中向患者了解身体康复状况，生活状况，是否遵医嘱，睡眠及饮食等情况，并实施针对性指导；耐心回答患者及其家属相关提问；对于患者存在严重心理负担者，给予一定心理疏导；并对患者生活质量给予适当评估；并对患者及其家属提出针对性的护理管理措施。（4）随访流程与管理：①设立记录本。详细记录患者姓名、性别、年龄、诊断状况、出院时间、联系方式、家庭地址、回访日期等基本资料。②在对患者进行随访前，先查阅患者相关资料记录，并分析患者出院时具有的问题，对于多次随访患者在随访时要分析上次随访时出现的问题，并做好相应的准备。③护士在进行随访时，特殊患者应做好相应记录，并把有关内容与其他护理人员进行沟通，并告知护士长，并由护士长根据患者状况做好对应处理，并由随访护士在3 d内向家属进行相关意见回复。

1.3 评估指标

采用笔者所在医院自制的问卷调查表，对两组患者在出院时及出院6个月后进行电话询问问卷调查。问卷调查主要内容为遵医嘱行为、复诊状况及生存质量等方面。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对相关数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查

两组患者在出院时共发放了224份调查问卷表，各112份。在出院6个月的随访中，共发放了178份调查问卷表，试验组有105份，脱落率为6.25%（7/112），对照组有73份，脱落率为34.82%（39/112），对照组的脱落率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者遵医嘱行为和生活质量对比

在患者出院6个月的随访中，试验组患者遵医嘱行为、复诊规律性、作息规律、睡眠质量及情绪均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床研究表明，对患者出院后6个月进行随访，试验组患者的脱落率显著低于对照组（P<0.05），这表明电话随访指导途径效果显著优于常规出院指导。精神病患者在发病期间其社会功能会有所下降，即便经住院康复治疗后，其社会功能也无法恢复至病前水平，从个人发展和价值角度来说，精神病患者会给社会和家庭带来沉重的经济负担，通常患者家属不愿意公开接受健康服务信息[5-6]。利用电话随访，这不仅保护了患者家属的隐私，还让患者及其家属放心获得各种疾病信息以及护理时需要关注的注意事项，这能够显著提高患者及家属对精神疾病有关知识的学习。另外，通过电话随访指导，可以及时获取患者近期状态，在转达病房问候时，可以有效对问题进行及时指导并提出解决方案，这有助于确保对患者的持续关心，提高患者和家属对医院指导的信任，有助于问题的不断改进[7-8]。

本文研究表明，试验组经电话随访指导后，患者在遵医嘱行为、复诊规律性、作息规律、睡眠质量及情绪上均显著优于对照组患者（P<0.05）。家属在照顾患者时，由于限制于知识水平和专业技能，无法真正实现在家科学护理患者，所以在患者出现相应的问题时，常难以解决，容易诱发患者不遵医嘱行为，甚至发生与家人间的冲突[9]。而电话随访指导通过利用专业技术指导和专业知识为患者及其家属解决相关问题，并为患者病情提供不断改进的策略，让患者的病情更加的趋于稳定，有效保障了患者的生活质量[10-12]。

电话随访指导虽然在物力、人力、时间等方面的投入高于常规指导，但患者经过电话随访指导后，在患者与医院之间构建了一座桥梁，开辟了一条医疗信息服务的快速通道，可以及时了解患者及家属的需要，维护医患关系。医院可根据患者和家属的实际状况，为患者提供针对性服务，让医院的服务向着更优质的方向发展，这是改善服务态度和提高医疗护理质量的有效途径。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-11）endprint