面部局部麻醉整形手术患者的心理护理探析

2018-01-26吕秀英

中外医学研究 2017年34期

吕秀英

【摘要】目的：探析面部局部麻醉整形手术患者的心理护理效果。方法：选取笔者所在医院于2014年5月-2016年10月收治的72例面部局部麻醉整形患者，采用抽签法将其分成两组（对照组36例，观察组36例），前者予以常规护理，后者在此次基础上予以心理护理，并对两组患者的焦虑情况及护理满意加以综合分析比较。结果：观察组患者SAS （焦虑自评量表）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组整形手术护理满意度显然优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对面部局部麻醉整形手术患者实施心理护理能够帮助患者缓解焦虑情绪，提升护理满意度。

【关键词】整形手术；面部局部麻醉；心理护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0129-02

随着国民经济的发展，整形手术作为现代人追求时尚、美丽、年轻面容的有效途径，成为了广大爱美人士实现面部轮廓精致改造的重要选择方案。面部作为人体的基本构成部分[1]，患者在整形手术全程中不仅需要承受手术创伤疼痛，还需要忍受心理压力[2]。为了改善患者焦虑心理，提高患者依从性，提升手术疗效，本文主要采用心理护理对面部局部麻醉整形手术患者进行护理干预，并取得理想效果，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年5月-2016年10月收治的面部局部麻醉整形手术患者72例作为此次试验对象，采用抽签法将其随机分成两组，每组36例。观察组男7例，29例，年龄15～57岁，平均（34.81±2.74）岁。对照组男6例，女30例，年龄14～58岁，平均（35.13±2.39）岁。参与本次项目的全部患者均获知情权，排除药物过敏者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理对照组采用常规护理，包括电话交待患者准备事宜、保持饮食清淡、为患者答疑等工作内容。

1.2.2 心理护理（1）术前心理护理：①构建和谐护患关系。医学领域普遍认为，良好的护患关系对临床治疗发挥着积极作用[3]。医护人员在术前必须充分了解患者的心理活动，通过与患者密切交流、耐性倾听、积极鼓励的方式帮助患者重塑手术信心，并在此基础上有针对性地对患者的解答患者内心存在的疑难问题，及时安慰患者，建立良好、和谐的护患关系，为手术的顺利展开奠定坚实的基础。②争取患者家属支持。临床实践证明，患者家属的支持能够给予患者充分的信心，因此医护人员必须与患者家属加强沟通和交流，使家属成为患者最坚实的后盾[4]。③帮助患者树立手术信心。针对患者由于缺乏对手术的认知和了解，因而极易产生焦虑心理等不良情绪的状况，医护人员可通过为患者讲解成功案例、手术方法等方式，帮助患者增进对手术的了解，树立手术信心[5]。④术前访视。在术前为患者再次讲解大致的手術过程，使患者加深手术印象，帮助患者尽量消除陌生感，改善患者焦虑情绪，并为患者进行心理疏导，同时还需做好患者隐私保护工作，使患者以积极的心态迎接手术。（2）术中心理护理：①构建理想的手术环境。医护人员在手术过程中必须做到物品轻拿轻放、轻声关门、轻声走路、小声说话，为患者营造舒适的手术环境，同时还需做好患者保暖工作，并保持布垫和床单的整洁。②做好患者隐私保护工作。医护人员在术中需注意遮盖患者身体，以防患者出现不雅裸露情况，充分尊重患者隐私[6]。在手术进行中严禁谈论与手术不相关的话题，通过适时沟通，缓解患者不安情绪。（3）术后心理护理：①做好安抚工作。在整形手术结束后，大多数患者首先会借助照镜子观察自身的面部变化情况，然而术后患者面部多呈肿胀、变形、淤血等特征，致使患者受到惊吓，为了避免患者遭受严重的心理冲击，医护人员必须预先告知患者这是手术恢复的必经过程，重塑患者治疗信心。②做好术后护理及随访工作。患者术后会存在恢复疑惑及困扰，医护人员必须为患者及时解惑，消除患者不良心理情绪，并为患者及其家属详细交代术后注意事项，帮助患者快速恢复[7]。同时还需做好术后随访工作，与患者进行及时的沟通和交流，维持理想的护患关系。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑评价标准根据SAS（焦虑自评量表）评分标准，对两组患者护理前后的焦虑状况进行评价和比较。SAS评分越高，表明患者焦虑情况越严重[8]。

1.3.2 术后满意度回访医院采取电话回访的方式收集患者术后满意度数据信息，分设三个不同等级，邀请患者打分，并予以不同赋值：（1）非常满意，评分值区间为90～100分；（2）基本满意，评分值区间为60～90分；（3）非常不满意，评分值区间在60分以内。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SSPS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分对比

观察组患者经干预后SAS评分较对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者焦虑情绪得到有效改善，见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组术后总体满意率为91.67%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在国内当前的面部整形手术中，大多数医院均采用局部麻醉方式实施手术，致使患者在术中仍处于神智清醒状态，对外部刺激尤为敏感，极易导致患者术中出现恐惧、紧张情绪等情况，降低患者依从性，影响手术配合，甚至直接造成手术失败[9]。而这些问题也会导致医患关系紧张，造成术后纠纷，影响患者满意度。endprint

从病理学角度出发，在面部整形手术中，患者会因疼痛产生焦虑、紧张、恐惧等不良信息情绪，导致患者出现呼吸急促、心跳加快、血压升高、发汗等生理反应[10]。经学者研究发现，在局部麻醉手术中采用心理护理予以干预，能够有效改善患者应激反应[11]。经临床实践证明，对面部局部麻醉整形手术患者实施心理护理，通过与患者建立优良的护患关系，并与患者进行积极的沟通和交流，能够帮助患者消除手术紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，从而提升手术成功率[12]。在临床实践中，一些患者担心术后恢复失败或存在并发症情况，致使手术未达到预期效果，因而产生严重的心理焦躁情绪，影响手术效果，甚至会产生医疗纠纷，严重时会威胁到医护人员的生命安全[13]。为了避免这一情况发生，医护人员必须及时跟进患者的治疗情况，并与患者及其家属保持良好的沟通和交流，以防患者主观情绪剧烈波动造成手术失败。通过心理护理干预，能够有效提高患者对护理及手术的满意度，减缓患者焦虑心理，帮助患者树立手术信心[14-15]。与上述分析一致，本次研究中发现，为患者实施心理护理干预，能够帮助患者及其家属更加从容地应对手术治疗过程中中存在的问题，使患者以更加积极的态度配合手术治疗以及日常护理工作，有助于患者术后快速恢复。另外本次临床实践充分证明，观察组患者经过心理护理干预后SAS评分为（42.08±2.83）分，优于对照组的（54.79±3.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总体满意率为91.67%，明显高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此对面部局部麻醉整形手术患者实施心理护理，能够有效改善患者焦虑情绪，收获理想的护理效果[16-18]。

综上所述，采用心理护理为面部局部麻醉整形手术患者进行围手术期干预，不仅能够改善患者焦虑情况，缓解患者不良情绪，还能够增进患者与医护人员的沟通和交流，提高患者治疗依从度，从而达到预期的手术疗效，确保手术品质。

参考文献

[1]李明，于波，李兴菊.全身麻醉下面部美容整形术后的护理[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（3）：230-231.

[2]陈琛，陆巍，陈婧婧.面部选择性整形患者审美认知及手术前后的体验[J].解放军护理杂志，2017，34（4）：21-25.

[3]马瑛.心理护理干预对整形美容手术患者心理状态的影响[J].检验医学与临床，2014，11（1）：118-119.

[4]吴蓓，潘德玲，袁继龙.心理护理干预在整形患者中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2014，25（3）：192.

[5]郑绮华.局麻眼科手术患者围手术期的心理特点及护理对策[J].中外医学研究，2013，11（18）：86-87.

[6]吕文秀，夏又春.心理护理在医学美容整形中的应用[J].中国美容医学杂志，2014，23（11）：936.

[7]吴本慧，刘婉彧，李德壮.面部急诊整形患者的心理护理[J].中国美容整形外科杂志，2013，24（12）：735.

[8]李明，于波，李兴菊.全身麻醉下面部美容整形术后的护理[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（3）：230-231.

[9]权丽丽，陈惠.眼科局麻手术患者的心理护理干预效果观察[J]. 黑龙江医药，2013，26（5）：964-966.

[10]常娜.整形吸脂術的围手术期护理[J].中国美容整形外科杂志， 2015，26（1）：31.