手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响

2018-01-26李玲

中外医学研究 2017年34期

李玲

【摘要】目的：探讨手术室优质护理对急诊手术患者焦虑、血压、心率的影响。方法：收集2013年9月-2016年8月在笔者所在医院手术室行手术治疗的患者160例。根据护理模式分为观察组（n=80）和对照组（n=80）。两组均实施常规护理措施，但观察组同时开展优质护理措施。记录患者术前2 h、麻醉前焦虑、血压和心率的变化情况，术后统计患者和手术医生对护理满意度。结果：观察组麻醉前焦虑评分、收缩压、心率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者满意度、手术医生满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理可减轻患者的焦虑情绪，提高患者及手术医生的满意程度，增强了手术室护士的责任感和成就感。

【关键词】手术室；优质护理；急诊手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0119-02

手术会对患者产生一定的创伤，手术会引起患者心率增加、血压升高等生理反应，并出现抑郁、恐惧等负面情绪，这对患者术后康复不利。因此有必要对患者采取有效的护理措施以改善其生理反应和负性情绪。优质护理是 “以人为本、关爱生命”为准则，通过对患者进行生理、心理、社会的一种动态、连续的综合护理模式[1]。本研究对80例在手术室进行手术治疗的患者开展优质护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選择2013年9月-2016年8月在笔者所在医院手术室接受手术治疗的160例患者。患者选择标准：（1）意识清楚，可正常沟通交流，具有一定的理解能力；（2）无精神病史，精神均正常；（3）均为普外科手术患者。所选160例患者中男84例，女76例；年龄21～70岁，平均（47.1±5.9）岁。根据护理模式分为观察组80例和对照组80例。对照组男41例，女39例，年龄21～69岁，平均（46.8±6.0）岁；观察组男43例，女37例，年龄21～70岁，平均（47.4±5.7）岁。两组性别、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），满足随机对照要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予口腔护理、消毒铺巾，保持手术室环境舒适、饮食指导、用药指导等常规的护理措施。

1.2.2 观察组在对照组基础上开展优质护理措施，具体如下：（1）术前心理护理。手术室护士接到手术通知单后，尽早到病房探访患者，仔细倾听患者的感受，并详细讲解麻醉的感觉及麻醉、手术的可靠性等，使其心理有准备，避免过度紧张、焦虑，减轻其心理压力，增强其对治疗手术治疗的信心。（2）术前评估。①评估其焦虑、恐惧程度；②评估患者生理、营养等情况；③评估患者既往手术史及本次手术的风险。（3）术中护理。①保持手术室温度、湿度适宜，一般温度维持22℃～25℃，湿度维持在40%～60%[2]；术中输液、冲洗液预热至合适的温度。将体位垫、床单、药品等备好。②参与本次手术的医生、护士均进入手术室后再次核对患者姓名、性别、实验室检查等情况，确保患者各项情况符合手术要求。手术时，护士以轻柔的抚触，和蔼的言语安慰患者，疏导其不良情绪，确保其情绪稳定，以利于建立有效的静脉通道并维持其通畅，确保麻醉、和手术能顺利实施。手术时，注意对暴露肢体给予必要的遮盖保暖[3]。③保持手术室内安静，避免谈论与手术无关的话题，讨论病情时注意方式方法避免给患者造成心理压力。同时注意减少器械碰撞发出声响，减少对患者感官刺激[4]。④体位摆放需注意保护患者的隐私，在满足手术情况下，尽量摆放合适的体位，将体位垫置于受压部位及关节处，减少压疮和关节损伤[5]。⑤告知患者每项手术操作的目的和不适感，使其积极配合。⑥给术中输入的液体加温，盖体温毯等，以减少低体温的发生。⑦将手术器械和物品备齐，同时询问手术医生对此次手术是否有其他要求。⑧术中密切观察病情，保持输液管道通畅，及时处理异常情况；同时确保术中所需物品及时供应。（4）术后护理。①术后用预热的生理盐水擦干净患者皮肤上的血迹，盖好被单，并送至病房。护送过程中注意保暖，确保输液管道通畅。严格按交接流程向管床护士完成交接。搬运患者需避免托、拉、拽等暴力动作[6]。②术后定期回访，观察生命体征，询问患者及其家属伤口恢复情况，并及时与医生联系，尽可能减少其疼痛。鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并告知术后注意事项[7]。

1.3 观察指标

记录患者术前2 h 、麻醉前心理状况及生理情况的变化，术后统计患者和手术医生对护理的满意度。心理情况用状态焦虑量表进行测定，包括24个项目，所有项目得分相加之和即为焦虑得分，分数分为24～82 分，分数越高提示焦虑程度越重[4]。生理情况包括血压和心率2个指标。满意度采用医院自制的问卷调查表进行调查，满分为100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前2 h、麻醉前焦虑、血压、心率变化情况比较

两组术前2 h时焦虑评分、收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组麻醉前焦虑评分、收缩压、心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组麻醉前舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者和手术医生对护理满意度比较

观察组患者满意度、手术医生对护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，医疗领域开始重视 “以人为本”的医学模式，该模式除重视疾病本身的治疗外，还注重患者心理和社会等相关问题的解决[8，9]。普外科手术患者多为手术患者，尤其是急诊手术患者，通常是发生在家中、工作单位或途中，病情紧急，变化快，因此需密切观察病情，及时实施有效的护理[10]。疾病本身已对患者心理产生极大影响，加之需行手术治疗，患者多手术可能出现的情况缺乏了解，会产生较严重的焦虑、紧张的情绪，这种不良情绪会对麻醉和手术安全产生不利影响[11]。所以，本研究观察组的优质护理中，手术室护士在接到通知后，及早到病房访视患者，评估其病情，向其讲解手术环境、体位及麻醉配合的要求及重要性，认真细致的解答其提出的问题，从而缓解其顾虑和恐惧感，以使其能积极配合手术治疗；与此同时，还需根据患者病情缓急，备好手术所需器械和物品，做好抢救准备；结果显示，观察组经优质护理后，患者在麻醉前的焦虑评分明显低于对照组，提示优质护理可有效减轻手术患者的心理负担，这与术前沟通及心理护理减轻了其不良情绪，消除其心中顾虑有关，也证明了优质护理在减轻患者焦虑情绪中是有效的。观察组经优质护理干预后，患者麻醉前的收缩压、心率与术前2 h比较并无明显变化，而对照组患者在麻醉前明显升高，提示优质护理能有效减轻患者的生理应激反应，其原因可能是优质护理由于减轻了患者的焦虑、紧张情绪，从而减轻应激状态，进而维持了收缩压和心率的稳定，使患者安全度过手术期[12，13]。本研究进一步对患者、手术医生的满意度进行问卷调查，发现优质护理还能有效的提高患者和手术医生对护理的满意度，提示患者及手术医生认可了护理人员的工作，这充分说明优质护理在手术室手术中起着积极的作用。endprint

总之，由于医学模式转变及人们对健康需求的增加，因此要求更好的护理服务和质量。相对于常规的护理措施，手術室优质护理除了重视术中护理外，还重视术前心理护理及评估，同时加强术后的回访沟通，一切护理工作以患者健康为主线，使护理服务更满足患者的心理需求；围手术期通过优质护理减轻患者的不良情绪，利于建立融洽的护患关系；为患者营造愉快、祥和的手术环境，从而极大的提高了手术安全性和手术效果，进而提高患者及手术医生的满意程度，整体提高了患者对医护人员的满意度，也增强了手术室护士的责任感和成就感。

参考文献

[1]钟雅，郑碧汝，颜小华.手术室优质护理对手术患者心理和满意度的影响[J].海南医学，2015，26（14）：2183-2184.

[2]肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：41-42.

[3]郑晓蓝，徐碧文，唐小梅.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：42-43.

[4]魏革，窦建洪，刘晓辉，等.手术室移动护理信息系统的设计与应用[J].中华护理杂志，2015，50（2）：198-200.

[5]周金秋.手术室全期护理对老年手术患者术中应激及术后满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，32（1）：3308-3310.

[6]廖晓亮.对手术患者实施手术全期护理的效果分析[J].当代护士（学术版），2012，89（1）：76-78.

[7]高冰.浅谈人性化护理在手术室护理中的应用[J].河南外科学杂志，2011，17（2）：1126-117.

[8]陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报， 2012，9（4）：134-136.

[9]李汝霞.人性化护理对改善急诊留观滞留患者治疗依从性及心理状态的效果评价[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：361-362.

[10]张彩霞，郑建萍，杨东，等.手术室优质护理对手术部位感染影响的分析[J].中华医院感染学杂志，2014，69（18）：45-47.

[11]毛永霞.优质护理服务在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：85-87.