个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用体会

陈怡

【摘要】 目的：对个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用效果进行分析。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的122例肝源性糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组行常规饮食护理，观察组使用个体化饮食护理处方，比较两组患者护理后的HbA1c、2 h PG、FPG和护理总满意度。结果：护理干预后，观察组患者的HbA1c、2 h PG、FPG均优于对照组，护理总满意度高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化饮食护理有利于肝源性糖尿病患者血糖控制，并建立良好的护患关系，是一种值得临床推广的糖尿病护理方式。

【关键词】 肝源性糖尿病； 个体化饮食护理处方； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0096-03

Application of Individualized Diet Nursing Prescription in Patients with Hepatic Diabetes/CHEN Yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：96-98

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of individualized diet nursing prescription in patients with hepatic diabetes.Method：From January 2015 to January 2016，122 patients with hepatic diabetes admitted in our hospital were selected as the research object，and were randomly divided into the control group and the observation group，each group of 61 cases.The control group was given routine diet nursing，the observation group was treated with individualized diet nursing prescription.The HbA1c，2 h PG，FPG and total nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：After nursing intervention，the observation group of patients with HbA1c，2 h PG，FPG were better than those of the control group，total nursing satisfaction was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Individualized diet nursing is beneficial to the control of blood glucose in patients with hepatic diabetes and to establish a good relationship between nurses and patients，is worthy of clinical promotion of diabetes care.

【Key words】 Hepatic diabetes； Individualized diet nursing prescription； Nursing

First-authors address：The First Hospital of Fuzhou，Fuzhou 350000，China

肝源性糖尿病是糖尿病的一種，受到慢性肝病的影响，患者的肝细胞受到了损伤，影响了正常的糖代谢，从而导致2型糖尿病[1]。肝源性糖尿病在慢性肝病患者中具有超过30%的发病率。饮食护理对于糖尿病患者控制血糖非常重要，而个体化饮食护理处方是一种具有更强的针对性的饮食护理措施，能够提高糖尿病患者对饮食护理的依从度，从而提高饮食护理的效果[2]。本文选取了笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的122例肝源性糖尿病患者，其中观察组患者进行个体化饮食护理处方干预，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的122例肝源性糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组男42例，女19例，年龄23～72岁，平均（34.6±3.4）岁；病程3～32年，平均（10.2±4.1）年；其中肝炎后肝硬化15例，慢性乙肝46例。观察组男39例，女22例，年龄24～71岁，平均（35.2±3.2）岁；病程2～31年，平均（10.8±3.9）年；其中肝炎后肝硬化17例，慢性乙肝44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规饮食护理，主要是患者进行健康宣教，使其了解糖尿病饮食护理。观察组患者使用个体化饮食护理处方，具体的护理措施如下。

1.2.1 健康评估 护理人员要对入院的患者进行接待，并对患者进行健康评估，评估的内容包括患者的基本信息（性别、姓名、年龄、受教育水平），以及患者的臀围、腰围和体重指数等。护理人员要与患者进行交流，了解患者的饮食习惯和饮食偏好，以及职业、劳动强度等特征。以患者的个体特征为依据来进行饮食护理，提高饮食护理处方的针对性[3]。endprint

1.2.2 个体化饮食护理处方 对于肝源性糖尿病患者而言，饮食应该遵循“三高一适合”的原则，维生素、蛋白质和碳水化合物的含量要高，脂肪的含量要适当，既要保证患者每日所需的热量，又要控制其热量。与一般糖尿病患者不同的是，对于肝源性糖尿病患者的饮食护理，不能过于严格的控制热量，每日摄入的热量要能够维持正常体重。只要将能量控制在合理的范围内，可以减少患者体内消耗的蛋白质，以免蛋白质减少而不利于再生和修复肝细胞[4]。因此，要调节患者的三大营养要素，对于碳水化合物较高的米饭等主食，要进行控制，不要食用含糖量过高的食物。如果患者存在肝硬化，可以暂时禁止摄入蛋白质，避免发生肝性脑病，病情稳定之后再适当摄入蛋白质[5]。肝源性糖尿病患者不可食用动物肝脏、肥肉等油脂类食品，尽量选择植物油进行烹饪，可以多食用豆制品、瘦肉、鱼虾、牛奶等食品。

1.2.3 计算热量 护理人员要对每个患者每日所需的总热量进行计算，按照比例，分为盐、油脂类、浆乳类、水果、鸡蛋、豆制品、肉类、谷物类，换算为食物交换份数，用以控制患者每日的进食量。如患者在餐间食用了水果，就要减去主食的交换份。引导患者通过食物交换份来计算每日的热量摄入，从而提高患者饮食的灵活性，并对每日摄入的总热量进行控制[6]。

1.2.4 灵活饮食 要遵循少食多餐原则，使患者的饮食更加丰富，具有变化性。护理人员要考虑到患者本身的饮食习惯和饮食偏好，尽量在控制病情的基础上，使患者的饮食偏好能够得到适当的满足，并逐渐引导患者调整饮食偏好，建立健康的饮食习惯。例如肝源性糖尿病患者不宜食用甜食，但是一些患者对于甜食有饮食偏好，护理人员可以引导其食用代糖食品来满足自己对甜食的爱好。引导患者不要食用过热、油炸的食物，戒烟戒酒，多食用高纤维素的食物。护理人员要根据患者的个体情况开出饮食处方，并与患者共同对饮食处方进行讨论和调整，以患者的病情为依据，适当考虑患者的个人洗好，从而提高患者对饮食处方的认同度和依从度。

1.3 观察指标与评价标准

对护理干预前后患者糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）等血糖指标进行记录和比较，并对比护理干预前后患者的护理满意度。护理满意度评价标准：向患者发放医院自制的护理满意度问卷，问卷共10题，总分为100分，以90以上为满意，以70～89分为基本满意，以70分以下为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以 （x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后，观察组患者HbA1c、2 h PG、FPG均优于对照组，护理总满意度高于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

合理膳食对于肝源性糖尿病患者非常重要，通过合理的饮食能够对血糖和体重进行有效的控制，延缓糖尿病并发症的发生时间。由于肝脏是一个重要的糖代谢器官，因此肝实质损害也会造成糖尿病，也就是肝源性糖尿病。与一般糖尿病患者而言，大部分肝源性糖尿病患者的症状并不严重，肝病仍然是其临床主要症状，并不会表现出明显的多食、多饮症状，甚至由于肝部疾病的影响，一部分肝源性糖尿病患者还会表现出食欲减退的现象[7]。因此，必须对肝源性糖尿病患者進行科学的饮食护理。

个体化饮食护理在常规糖尿病饮食护理的基础上，更加关注患者的个体需求，更好的体现饮食护理的效果。在传统的糖尿病饮食护理中，往往没有考虑到每个患者的饮食习惯、饮食偏好等因素，因此一部分患者往往不愿意遵循健康食谱，在出院后很快就会放弃健康食谱。个体化饮食护理从患者的病情出发，兼顾患者的个人口味和生活习惯，体现个性化特点。特别是对患者的饮食交换份数进行个性化订制，尽量满足患者的饮食愿望，使患者能够食用更加多样化的食物，而且可以根据患者的个人意愿交换同类食物[8]。患者可以对食物的烹饪方法、种类进行更加自由的选择，而且也可以直观的了解自己所选食物的膳食纤维、维生素、蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量的含量，同时结合患者每日的劳动量、体重和病情来搭配饮食，使患者不至于失去饮食的乐趣[9]。特别是对于肝源性糖尿病患者而言，其很容易出现食欲减退的现象，而传统的糖尿病食谱过于单调，可能会加重食欲减退的情况，反而不利于患者的病情[10-11]。

在本次研究中，护理干预后，观察组患者HbA1c、2 h PG、FPG均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的护理总满意度也高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明个体化饮食处理处方在肝源性糖尿病患者的护理中能够取得较好的效果，对控制肝源性糖尿病患者的血糖具有良好的效果[12]。

综上所述，在肝源性糖尿病患者的护理中应用个体化饮食护理处方，具有良好的护理效果，值得临床推广。

参考文献

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[12]颜碧明.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2014，9（11）：54-55.endprint