胸腺肽联合抗生素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗效果观察

唐月桂

【摘要】 目的：研究抗生素类药物与胸腺肽联合应用对病情处于急性加重期阶段的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院收治的病情处于急性加重期阶段的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患者实施单纯抗生素类药物治疗；治疗组患者实施抗生素类药物与胸腺肽联合治疗。对比两组患者肺部功能恢复时间、药物治疗总时间、治疗后肺部功能相关指标的改善幅度、药物控制总有效率及药物不良反应。结果：治疗组患者肺部功能恢复时间和药物治疗总时间明显短于对照组，治疗后肺部功能相关指标的改善幅度明显大于对照组，药物控制总有效率明显高于对照组，药物不良反应明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素类药物与胸腺肽联合应用对病情处于急性加重期阶段的老年慢性阻塞性肺疾病患者实施药物治疗的临床效果非常明显。

【关键词】 抗生素； 胸腺肽； 急性加重期； 老年； 慢性阻塞性肺疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0024-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of the application of Antibiotics combined with Thymosin in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） in acute exacerbation stage.Method：A total of 88 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，44 cases in each group.Antibiotics were used to treat the patients in the control group，and the patients were treated with Antibiotics and Thymosin.Compared the two groups of lung function recovery time，drug treatment time，the improvement of lung function related indexes after treatment，the total efficiency，and adverse drug reaction.Result：The treatment group of patients with lung function recovery time and treatment time were shorter than the control group；after treatment related indicators of lung function improved significantly more than the control group；the drug control was more effective than the control group；adverse drug reaction was significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of the combination of Antibiotics and Thymosin in the treatment of elderly patients with COPD in acute exacerbation stage is very obvious.

【Key words】 Antibiotics； Thymosin； Acute exacerbation； Elderly； Chronic obstructive pulmonary disease

First-authors address：Xingan County Peoples Hospital，Xingan 541300，China

慢性阻塞性肺疾病屬于近年来临床上较为常见的一种老年性疾病，病情的存在不仅仅会对患者的肺部生理功能造成影响，使生活质量呈现持续性下降趋势，还会对患者的生命安全造成威胁[1]。由于近年来抗生素类药物的过度使用，机体的菌群已经处于严重失调的状态，治疗过程中的耐药性也会随之增加。本次将抗生素类药物与胸腺肽联合应用对病情处于急性加重期阶段的老年慢性阻塞性肺疾病患者实施药物治疗的临床效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组中，男25例，女

19例；年龄63～88岁，平均（71.4±6.9）岁；体重40～73 kg，平均（53.1±6.4）kg；病程1～19年，平均（5.8±1.4）年；治疗组中，男27例，女17例；年龄61～88岁，平均（71.8±6.4）岁；体重43～72 kg，平均（53.7±6.5）kg；病程1～21年，平均（5.5±1.9）年。两组患者上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组：采用抗感染、舒张支气管、营养支持、吸氧、化痰、维持水电解质平衡等方案实施常规对症治疗，具体用药方法根据实际病情而定[2]。静脉滴注头孢哌酮舒巴坦（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20013055），3.0 g/次，2次/d，计划治疗10 d。

治疗组：在常规对症治疗基础上，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，3.0 g/次，2次/d；静脉滴注胸腺肽[上海华源药业（宁夏）沙赛制药有限公司，国药准字H20003646]，60 mg/次，1次/d，均计划治疗10 d。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组肺部功能恢复时间、药物治疗总时间、治疗后肺部功能相关指标（FEV1、FEV1%）的改善幅度、药物控制总有效率，以及药物的不良反应。疗效评价标准：显效，治疗5 d，患者所有慢阻肺临床症状表现全部或基本消失，肺部没有啰音，X线检查结果显示肺部状态正常，血常规检查相关指标无任何异常；有效，治疗7 d，患者所有慢阻肺临床症状表现明显好转，肺部的湿罗音程度明显减轻，X线检查结果显示肺部状态基本恢复正常，血常规相关指标能够维持在正常范围内；无效，治疗7 d，患者慢阻肺疾病症状仍然没有任何改变，且病情呈现持续加重的发展态势[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部功能恢复时间和药物治疗总时间

对照组患者肺部功能恢复时间（5.93±1.46）d，药物治疗总时间（8.25±2.07）d，分别短于对照组患者的（4.11±0.64）、（6.28±1.65）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物控制总有效率

治疗组患者的药物控制总有效率90.9%，明显高于对照组患者的70.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 治疗后肺部功能相关指标的改善幅度

治疗组患者肺部功能相关指标治疗前后的改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 药物不良反应

在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期药物治疗中，治疗组发生1例药物不良反应，明显少于对照组的6例，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

文献[4-6]研究结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者病情的发生、发展过程，与患者局部或全身免疫功能水平明显降低、机体出现感染等因素有一定的关系，抗生素是目前临床对该疾病实施治疗的主要药物。随着近些年来抗生素类药物在临床上的广泛应用，导致患者机体的菌群耐药水平呈现不断增强发展趋势，细菌的多重耐药性明显增强，使患者机体的抵抗力水平受到严重的不良影响，再加上老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的机体免疫功能呈现退化趋势，各基础疾病对治疗造成的影响，使得患者的病情会呈现反复发作的情况，形成恶性循环模式，对患者的身心健康和生活质量都会造成严重的不良影响[7-9]。由胸腺上皮细胞分泌的一类多肽类物质，在临床上被称为胸腺肽，该物质可以直接对人体的T淋巴细胞产生有效作用，使其成熟速度明显加快，并能够直接地参与到神经内分泌系统和免疫系统的生理活动过程中，对细胞免疫的激活过程产生积极的促进作用，使人体细胞的免疫功能得到有效的调节[10-11]。此外，胸腺肽属于免疫调节剂的一种，可以对前体T淋巴细胞诱导转变成为T细胞的过程产生积极影响，使患者机体的免疫功能显著提高，其对自身免疫性疾病、肿瘤、先天性免疫缺陷病等多种临床常见疾病均能够产生较为理想的药物治疗效果[12]。本次研究結果显示，在常规用药方案基础上采用抗生素头孢哌酮舒巴坦与胸腺肽联合治疗的治疗组患者，其慢性阻塞性肺疾病药物控制总有效率达到90.9%，高于单纯应用抗生素头孢哌酮舒巴坦治疗的对照组患者的70.5%，且用药期间治疗组仅有1例不良反应，少于对照组的6例，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规用药方案基础上采用抗生素与胸腺肽联合对慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗的临床效果明显，不良反应少，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-09）endprint