哪些药物不宜用热水送服

华中科技大学同济医学院

附属同济医院药学部 陈 炜 杜 光

大部分人吃药的时候关注的是药物的用法、用量，殊不知，服药的水温也很有讲究。服药不宜用热水（一般指60℃及以上），因为有些药物遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。下面来看看哪些药物不宜用热水送服：

易被高温破坏失活的药物 这类药物主要包括助消化的酶类、各种活疫苗以及含活性菌的制剂。酶是有活性的蛋白质，遇热变性凝固，从而导致疗效下降或消失。常用的有胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。疫苗遇高温灭活，则不能起到免疫机体、预防传染病的作用。活性菌不耐高温，用开水冲泡或送服可将其杀死，从而失去治疗作用。如乳酶生中含有乳酸活性杆菌，整肠生中含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱中含有链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）中含有嗜酸乳杆菌和双歧杆菌。这3类药物一般宜选用低于40℃的温水或凉开水冲服、送服。

遇热易被氧化还原的药物 如维生素C、维生素B1、维生素B2等，因其性质不稳定，遇热后易被氧化还原分解而失去药效。

胶囊制剂 胶囊的主要成分是明胶，遇到热水，胶囊中的明胶会溶化并溶解，胶囊里面的药物会迅速释放出来，不仅影响口感，而且影响药物的有效性和安全性。例如，在服用肠溶胶囊时，热水会使胶囊在到达肠道前溶解，提前释放的药物经过胃酸的破坏作用，最终不能顺利到达肠道发挥原有的治疗效果。若胶囊更早溶化，而且迅速释放出的药物浓度较高时，可能还会对咽喉、食管等形成刺激，引发溃疡，出现恶心等不适。因而，服用胶囊制剂宜用温开水送服。

糖浆类药物 如止咳糖浆等，热水冲服会稀释糖浆，降低糖浆黏度，使其不能覆盖在发炎的咽喉等部位形成保护性药膜，从而使药效大打折扣。故在服用这类药物时，水温宜低于37℃，而且不宜多喝水。

含挥发性有效成分的中药 金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等中药都有特殊的芳香气味，这种芳香气味来自具有药用价值的挥发油，而挥发油多不稳定，遇热容易挥发和分解。很多中药颗粒剂和冲剂中含有这些中药成分，建议冲服时水温不超过60℃。

阿莫西林 阿莫西林易水解，随温度升高水解速率加快，且水解后形成的高分子聚合物可引起类似青霉素过敏等症状。冲服阿莫西林颗粒时应控制好水温，最好在40℃以下或用凉开水，冲后尽快服用，不宜久放。