有一种“老年性痴呆”可逆

曹巍敏

原先一手好字，现在却忘了怎么写字；原先老伴的生活都能照料，现在烧开水都会烧干……头向前倾，迈不开腿，抬不起脚，容易摔跤，尿频、尿急、尿失禁，记忆力严重下降等一系列症状的出现，让家人高度怀疑78岁的王女士患上了老年性痴呆。但是，经过复旦大学附属华东医院专家团队的抽丝剥茧般的诊治，在微创手术治疗后的第三天，王女士又能腿脚轻松地走路，言语交流时思路也变得清晰。这究竟是怎么一回事呢？

原来，王女士患的是一种名为特发性正常压力脑积水的疾病，临床表现与老年性痴呆类似，但两者最大的区别是这种“老年性痴呆”可逆，通过治疗能让患者恢复所失去的功能。但是，这种病经常被误诊为老年性痴呆、帕金森病、脑萎缩、脑梗死甚至腰椎病等，易被误治。

特发性正常压力脑积水的发病年龄与老年性痴呆类似，多见于65岁以上的老年人群，发病原因不明。该病医学影像学表现为脑室扩大，临床表现为三联征：一是语言、计算能力下降；二是步态不稳，步子越迈越小，速度越来越慢；三是小便失禁，最初表现为尿频、尿急。

随着我国老龄化进程的加快，特发性正常压力脑积水患者数量逐年递增。但是，由于社会公众包括部分医生在内缺少对该病的正确认识，发病的老年人常被误诊和漏诊。因此，一旦发现家里老人出现临床三联征（痴呆、步态不稳、尿失禁），要到医院进行脑部CT和磁共振检查，并由专业医生进行评估。

如果被确诊为特发性正常压力脑积水，也不用过于担心，现在对该病的治疗不用开颅、不在颅脑上打洞，通过微创的、手术风险较小的腰椎腹腔分流术即可治疗。一般术后第二天患者就能下床，有的老年患者术后次日便可自己拉衣服拉链，这个动作在术前对患者来说简直是“不可能完成的任务”。