脑梗死后肢体偏瘫患者实施早期康复护理干预对其运动功能恢复的影响

脑梗死是临床疾病较为常见的一种[1]，此疾病发病率较高，包含腔隙性梗死、脑血栓、脑栓塞等缺血性卒中疾病的总称，此疾病致残率、死亡率、发病率均较高。虽目前医疗技术有明显提升，明显降低了脑梗死疾病死亡率，但仍然有少数患者留有程度不同的后遗症，如语言障碍、运动功能障碍等[2]，不仅患者本身需承受一定痛苦，社会和患者家庭还需承受较大负担。因此，给予早期康复护理干预对恢复患者运动功能意义较大。此研究用分组方式研讨80例脑梗死患者，观察脑梗死后肢体偏瘫患者实施早期康复护理干预对其运动功能恢复的影响状况。现做出以下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

用随机数字法分两组研讨80例脑梗死后肢体偏瘫患者，每组各40例。对照组：男性23例，女性17例，年龄为（63.4±1.1）岁，病程时间为（14.2±2.1）d；研究组：男性24例，女性16例，年龄为（63.5±1.1）岁，病程时间为（14.5±2.2）d。对比两组患者基础资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规性护理，患者入院后，由医生给予各项检查，给予相应药物治疗后，由护理人员介入康复护理，往往在48 h后实施。

研究组接受早期康复护理干预，患者入院后给予以下几方面护理：（1）心理护理。因脑梗死疾病发病突然，治疗后出现偏瘫症状，患者接受程度较低，且容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，对疾病预后造成影响，入院时医护人员需判定患者心理状态，针对存在负面情绪患者给予疏导，并鼓励患者树立此次疾病治疗的信心。（2）饮食护理。指导其合理饮食，食用低盐、低碳水化合物、低热量、含纤维和维生素类食物，确保营养摄入足够，保持大便畅通。（3）瘫痪肢体康复训练。摆放肢体功能位，可按照患者实际状况鼓励采用健侧卧位。锻炼上下肢功能，首先实行被动性训练，按摩患肢，协助屈曲关节，做抬举及伸展活动，逐步转变到主动性锻炼，从由他人协助行走逐步过度到独立行走。（4）训练日常生活。洗浴、更衣、如厕、进食、洗漱等均可尽快提升患者日常生活自理能力，开始训练日常生活自理能力时，可按照其需求，由患者家属或各医护人员提供一定协助，并逐步由患者自我完成，并给予患者家属疾病有关健康教育，提高患者配合性，并确保锻炼环境良好。

1.3 指标判定

用我院自主设计的护理满意度问卷调查表判定其护理满意度，设非常满意、满意、不满意三个选项。

患者日常生活能力采用Barthel量表进行判定[3]，此量表共10个检查项目，包含上下楼梯、平地行走45 min、床椅转动、用厕、大小便控制、穿衣、修饰、洗澡、进食等，按照其是否需给予帮助和帮助程度可分4个功能，计分为15分、10分、5分、0分，分值为0～100分，评分越高则生活能力越良好。用Fugl-Meyer量表判定其运动功能状况[4]，分值为0～100分，评分越高则生活能力越良好。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料（t检验）和计数资料（χ2检验）均用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式为、（n，%），若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

对比两组患者护理满意度，研究组95.00%高于对照组77.50%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

2.2 Fugl-Meyer、Barthel指数

对比两组患者Fugl-Meyer、Barthel指数，干预前组间数据无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死疾病多在中老年人群中发病，因对中枢神经的损伤具有不可逆性，单一性给予药物治疗，其功能恢复难度较大[5-6]。将早期康复护理干预应用到脑梗死偏瘫患者中，在条件允许下，可让重新建立已损伤的运动反射弧[7-8]。此研究中研究组接受早期康复护理干预，从Fugl-Meyer、Barthel指数和护理总满意度上也证实了早期康复护理干预的优势性。其内容包含训练日常生活能力、瘫痪肢体康复训练、饮食护理、心理护理等，因脑梗死疾病发病突然，其接受程度较低，所以，给予心理支持相当重要。若患者和其家属存在思想顾虑，首先评估其心理状态，针对性给予干预措施，缓解或消除其不良情绪。给予饮食护理可确保其摄入营养足够，对提升机体免疫力意义较大。康复训练瘫痪肢体，可显著改善患侧肢体和大脑血液循环，对细胞再生有促进性作用，还可加强锻炼大脑皮层活动功能，进而加大神经系统的反应性和兴奋性，日常生活能力训练对其日常生活能力和肢体运动功能恢复有促进作用。早期被动活动和按摩，对皮下组织和皮肤血液循环存在有利作用，皮肤功能得到改善，进而提升机体抵御功能，避免形成血栓。综上，可将早期康复护理干预应用到脑梗死后肢体偏瘫疾病患者中，其肢体功能恢复明显，提升其生活自理能力，改善疾病预后效果，有推广性。

表1 护理满意度[n（%）]

表2 对比两组患者干预前后Fugl-Meyer、Barthel指数分）

表2 对比两组患者干预前后Fugl-Meyer、Barthel指数分）

组别 例数 干预前 干预后Fugl-Meyer Barthel Fugl-Meyer Barthel研究组 40 41．6±7．8 35．6±6．2 66．8±10．3 81．3±15．2对照组 40 41．8±7．7 35．7±6．1 51．3±9．2 68．2±11．7 t值 - 0．1154 0．0727 7．0982 4．3193 P值 - 0．9084 0．9422 0．0000 0．0000