细节管理对新生儿科护理的积极意义及效果分析

随着现代经济与医疗技术的不断发展，人们对新生儿疾病的护理质量要求也在不断提高[1]。细节管理强调的是一个系统，是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何的借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务[2]。因此，做好细节的管理，是提升医院医疗护理服务质量、提升患者及家属满意度的重要途径。本次研究中选择我院2016年3月—2017年4月收治的新生儿126例作为研究对象，探究细节管理应用于新生儿科护理的积极意义以及应用分析，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月—2017年4月收治的新生儿126例作为研究对象，根据时间顺序，在实施细节管理前后将新生儿分为对照组和实验组，每组中均63例新生儿，保证两组新生儿一般资料基本相同。对照组中新生儿日龄2～28 d，平均日龄为（12.4±4.4）d，男性新生儿31例，女性新生儿32例；实验组中新生儿日龄为3～27 d，平均日龄为（13.1±3.9）d，男性新生儿为34例，女性新生儿29例。两组新生儿在一般资料上无统计学意义（两组平均日龄对比t=0.945，P=0.173＞0.05;两组性别对比χ2=0.286，P=0.361＞0.05），经临床检测均未患有其他先天性疾病或器质性疾病。

1.2 方法

对照组新生儿在住院期间按照常规护理方法对新生儿进行日常护理工作，其中包括对新生儿进行基础饮食、药物、病情观察及体征监测的护理模式，每日对新生儿状况进行记录，新生儿存在相关病症，应当与患儿家属进行及时沟通，解释病情症状。科室护士长及责任组长负责监控护士的日常护理情况，定期抽查护士常见护理操作的掌握情况，并对新生儿的护理效果进行记录，同时记录家属的反馈情况，最后整理出新生儿身份识别失误率、家属投诉率、护理差错事件发生率和护理不良反应发生率的详细数据，将数据提供给调查人员，调查人员进行数据录入。

实验组新生儿在住院期间应用常规护理的基础上加入细节护理措施。首先来说，护理人员应当根据不同新生儿的个体因素，制定符合要求的新生儿个体化护理目标，并由护理小组人员进行讨论，制定详细的护理方案及护理流程，加强细节护理，做好护理管理工作。

1.2.1 确定护理目标 正确识别新生儿身份，识别正确率须达到100%，新生儿到达科室后，建立新生儿腕带，对新生儿制定个体化的“身份证”，在每次对新生儿进行护理操作之前，采用PDA腕带二维码扫描检测方式，避免出现差错，以降低护理差错事件及家属投诉率；严密监测新生儿护理情况，对新生儿进行详细的实时体征检测及病情观察，如发现异常，应当立即报告相关医疗人员予以及时处理，减少并及时处理各种不良反应。

1.2.2 明确护理流程 明确护理流程的主要方式，应当结合护理目标对新生儿的机体疾病情况，进行合理的评估，根据新生儿不同个体的差异，制定详细的个体化护理方案,采用护理流程表的方式进行详细记录。建立良好的护患沟通渠道，如果家属对护理工作有所疑问，护理人员和医疗人员应当耐心对其进行讲解。

1.2.3 建立新生儿护理流程和注重细节护理 结合新生儿的生理结构特点，制订《新生儿各项护理流程》，对每一个护理流程进行细化，并对关键点进行详细的标注，并建立流程图，利用形象记忆加深印象。在护理工作中，各项护理操作都应当进行了细节化管理。在进行每项护理操作时，都应当严格按照护理流程，对新生儿的体征数据变化进行详细记录。针对个别体质较差或患有相关病症的新生儿，可以采用多级联合监控体系，减少潜在风险的发生率，提高新生儿的生存质量和护理质量。

1.2.4 加强新生儿科护理细节培训 新生儿科是一个极其特殊的科室，对新生儿的护理务必做到精益求精，因此定期组织新生儿科护理细节培训，是细节管理的一项关键举措，是提升新生儿科护士护理质量的根本。针对护理人力资源不足的情况，科护士长实行弹性排班，新老护士搭配排班，高年资护士对低年资护士进行言传身教，从细节上培养及强化护理安全意识，让其具备一定的安全意识以及工作责任感，保证护理质量。定期组织科内护士进行新生儿专科知识的学习和专科技能的培训，极大地提高年轻护士的工作能力和科室整体护理力量。

1.2.5 持续进行护理质量监察 科内成立由护士长、护理组长、资深护士组成的质控小组， 不定期不定时检查监督各项制度及治疗护理工作执行情况，以便及时发现新生儿护理过程中出现的各种不良反应，并采取及时有效的处理方法，减轻对新生儿的危害。同时要加强新生儿护理情况交班，编订《新生儿护理特殊交班本》，设立警示标志，以引起接班护士的重视。定期开会讨论出现的影响新生儿护理效果的危险因素及对策，并对科室所有护士进行宣导，使其学会应对相关危险因素。

1.3 评价指标

评价记录两组研究对象在护理过程中发生的家属投诉状况；观察两组护理工作中出现的护理差错，具体表现为新生儿资料填写错误、新生儿护理流程错误、新生儿护理不规范等。

1.4 统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS 21.0进行统计学分析。计量资料采用t检验；计数资料用率（%）表示，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验结果显示，对照组新生儿家属投诉、护理差错情况的发生率明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两新生儿的护理结果对比[n（%）]

3 讨论

新生儿科是我国现代医疗发展过程中十分受到重视的科目，不仅仅在大城市的综合医院中对其有极高的要求，而且各地区基层医院也受到了广泛的关注[3]。新生儿科是医院中一项特殊的科室，新生儿住院期间为无陪护模式，所以在医疗护理期间对护理工作也有更高的要求。并且新生儿往往身体还未发育完全，即使发生细微的护理差错，也会影响新生儿的成长，甚至可能对其造成终身的影响[4]。由于新生儿自身机体发育较为特殊，与其他科室有较大差异，并且也会受到家庭的高度重视，在社会环境的影响下，新生儿科室的护理也成为了现代医学护理中的一项重要科室，不仅护理标准较高，社会各界对其的护理要求也较高[5]。即使护理人员在护理过程中发生微小差错，都有可能影响新生儿的正常发育，从而引起大型的医患纠纷，甚至会为医院以及医疗体系带来不可预计的严重影响，所以在开展新生儿科的日常护理过程中，应当对其进行全面且专业的有效分析，制定相应的护理计划，从而达到护理目标[6]。

细节管理是现代企业管理学中一项应用较为广泛的管理模式，但将其应用于护理工作中也取得了良好的效果，从细节的角度提高护理质量，在新生儿科管理中具有良好的应用价值[7]。医院的运行是一个巨大体系，而每一个环节、每一个细节都会影响的护理质量，但值得注意的是，由于细节护理管理中存在较多的管理步骤和管理流程，所以对护理人员的专业知识技能也有更高的要求；在进行细节护理管理前，也应当对护理人员进行相关的细节管理培训，才能保证护理人员在工作中的护理效果。而在实际应用中，为了提高护理人员的配合度，应当通过结合企业和细节管理中员工鼓励的方式，对护理人员进行激励，使其意识到细节管理的重要性，从而自发的投入到细节管理护理中来，提高护理管理质量，促进医患关系的改善[8]。本次研究结果显示，将细节管理应用于新生儿科护理中，具有良好的效果，能够提升新生儿的生存质量，提高家属对新生儿护理的满意度，能够有效减少医患纠纷，是一种有效的护理方式，值得在临床上推广使用。