儿童慢性咳嗽得“慢慢”治

刘海燕

在临床上，经常有家长问我：“大夫，我孩子咳嗽很长时间了，去了很多医院，换了好几个医生，药都吃了一大堆了，可还是不好。这次我们专门慕名找到您，请您赶紧给我孩子看看咳嗽是什么原因引起的。”从这个常见的开场白就可以看出，关于儿童慢性咳嗽的治疗认知方面，家长们有很多错误认知。

什么是慢性咳嗽

慢性咳嗽特指咳嗽超过一个月的咳嗽。有些孩子咳嗽才一两周，家长就急得不得了，其实，任何疾病引起的咳嗽，恢复都需要一个过程。短时间的咳嗽多是某些疾病的连带症状，只要积极治疗原发疾病，咳嗽症状自然会减轻，最终痊愈。大多数时，当孩子的咳嗽超过4周，我们才需要高度重视。

婴儿期（<1周岁） 常见病因有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管，肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等。

幼儿期（1～3周岁） 除呼吸道感染和感染后咳嗽外，重点是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、气道异物、胃食管反流、肺结核等原因导致突发性咳嗽。

学龄前期（3～6周岁） 若孩子身处学龄期，还需考虑支气管扩张等因素。

学龄期（6周岁至青春期前） 这一年龄段的孩子又增加了心因性咳嗽这一因素。

家长要相信医生

很多家长总是急于让医生尽快地找出孩子咳嗽的原因，一旦几天没解决问题，就想换个医生再试试，其实，这样反而耽误孩子的病情。疾病很复杂，需要鉴别诊断的原因有很多，需要一一排除。医生除了详细询问病史、仔细体格检查、常规拍胸部X线片以外，还会根据孩子的年龄以及具体的病情选择各种检查，

当然，这不是说每个慢性咳嗽患儿均需要做同样的检查，只是医生需要从患儿的实际病情出发，一一排除可能引发慢性咳嗽的疾病，并最终确定病因。

不能盲目滥用药物

经常有家长找我看病时这样说：“医生，我孩子咳嗽了，我给吃了一天头孢，您看可以吗？”这样的询问，让我哭笑不得，其实，家长只是为了在我这里寻求一丝安慰而已。

针对慢性咳嗽的治疗，一定要聽医生的指导，不要私自用药。尤其要注意的是，慢性咳嗽在未明确病因前，不主张使用任何抗生素和止咳药。当家长怀疑孩子患了慢性咳嗽的时候，作为家长，要做的准备非常多，首先，自制一张病历模板，把孩子的病史、治疗经过以及用药情况详细记录下来，一定要详细，比如用的什么药、用药的分量、用药时间、用药后的效果等等。然后，尽量选择一位相对固定的过敏专业或者呼吸专业医生的指导，进行一些全面、必要的检查，定期随访（至少三个月），这样方便医生了解孩子的整体情况，也便于制定个性化治疗方案。endprint