预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的效果
2018-01-25孙颖王力宁
孙颖 王力宁
肾病综合征是一种严重的肾脏疾病,其临床表现以大量蛋白尿为主,部分患者还有低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现[1]。肾病综合征患者容易发生多种并发症,如感染、营养不良、静脉血栓、肾功能衰竭等,严重影响患者的生存质量[2]。我院为减少肾病综合征患者并发症的发生,引入了预见性护理干预,现将其应用情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年6月-2017年6月收治的70例肾病综合征患者。纳入标准:符合肾病综合征诊断标准(《肾脏病学》[3]),并经临床检验确诊;具有正常的沟通、交流能力;意识清醒;无其他严重脏器或系统器质性病变者;患者自愿参与研究并签署了知情同意书。排除标准:意识障碍者;沟通、交流障碍者;精神疾病史者;伴有其他严重脏器或系统疾病者。使用随机数字表法分为两组(各35例):对照组男19例,女16例,年龄16~65(42.6±6.9)岁;干预组男20例,女15例,年龄17~67(43.2±7.2)岁。组间临床资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理:观察患者尿量、尿色及尿质,注意水肿程度,有无胸腹腔积液,饮食上给予低脂、低盐的优质蛋白饮食。干预组在常规护理基础上实施预见性护理干预。干预措施:(1)感染预见性护理。肾病综合征患者长期用药,普遍免疫功能低下。护理人员应当确保病房温湿度适宜,定时对病房地板、设备、物品等进行消毒。教会患者有效咳嗽,对痰液不易咳出者及时进行雾化。严密监测患者尿蛋白、体温、脉搏、血压、精神状态变化,留意有无感染征象,一旦发生感染,要及时使用有效的抗菌药物进行治疗。(2)急性肾功能衰竭预见性护理。肾血流量不足易发生急性肾功能衰竭,护理人员认真记录患者的尿量变化,尿量突然减少,要警惕急性肾功能衰竭的发生,及时报告医生。根据患者的实际病情进行透析治疗或应用利尿剂,缓解肾水肿,给予碳酸氢钠口服,以避免肾小管堵塞引发急性肾衰竭。(3)静脉血栓预见性护理。鼓励患者进行适量的运动,以促进机体血液循环,减少血栓形成。注意观察患者有无麻木、尿量改变等情况,对于应用抗凝药物者,要配合使用肝素钠或华法林,以降低静脉血栓形成风险。(4)营养不良预见性护理。护理人员要根据患者的肾功能情况,对其饮食中脂肪及蛋白质摄入量进行调整,要求患者饮食做到低盐、低钾、低蛋白,高能量、高维生素,同时还要限制饮水量,可摄入适量的蔬菜、水果,以纠正机体代谢紊乱,增强机体营养。
1.3 观察指标
统计两组患者的并发症发生情况。护理前后,分别运用SF-36生活质量量表[4]评估患者的生活质量,生活质量量表包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度,累加各指标评分后取平均值,量表评分与生活质量成正比。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS 20.0软件,计数资料(%)比较用χ2检验,计量资料(±s)比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
干预组患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 护理前后生活质量
两组患者护理前的生活质量评分比较无明显差异(P>0.05),干预组护理后的生活质量评分明显提高,并且与对照组比较存在显著性差异(P<0.05)。见表2。
表1 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
肾病综合征是肾内科常见病,本病具有迁延难愈、易复发、并发症多等特点,临床治疗颇为棘手,实施有效的护理干预对促进患者康复,提高患者生存质量具有重大意义[5]。预见性护理避免了传统的护理流程,不再盲目地执行医嘱,而是在住院治疗期间给予患者全面的护理干预,使得患者积极的配合治疗和护理,达到早日康复的目的。预见性护理是根据患者的实际病情,护理人员通过提高疾病的预见意识,综合分析、评估,并结合医学理论知识,增加对肾病综合征并发症的防范措施,可以明显提高护理的服务质量,最终改善患者的生活质量。
肾病综合征患者的并发症较多,且容易复发,在治疗的同时积极预防并发症的发生,是提高治疗效果的关键。我院采用预见性护理,明显减少了急性肾功能衰竭、静脉血栓、营养不良、感染等并发症的发生率,这与姜静[6]的报道结果一致。预见性护理是一种优质护理,它坚持以人为本的原则,通过了解患者的实际情况,采取有计划、有目的的护理干预,及早预计患者可能出现的并发症,并进行有效的预防干预,有效降低并发症的发生,减少患者的不必要痛苦,促进患者康复。本研究结果还显示,预见性护理干预后,患者的生活质量评分明显增高,该结果与陈国玲等[7]人的报道结果一致,说明预见性护理通过对患者生命体征的检测,及时有效的预防及治疗,营养饮食的调整,由传统的被动工作转变为积极有效的护理干预,为患者营造一个稳定安全的医疗氛围,促进疾病的康复。另有研究[8]表明,预见性护理能够消除患者的负性情绪,提高护理满意度,增加对疾病的认识,使患者保持良好的心态,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理,减少并发症的发生,对提高生活质量有积极的推动作用。
综上所述,预见性护理干预能够有效减少肾病综合征患者并发症的发生,改善患者的生活质量,其临床应用优势显著,值得推广。
表2 两组患者的生活质量评分比较(±s,分)
表2 两组患者的生活质量评分比较(±s,分)
干预组 35 35.41±5.35 57.73±4.24 19.343 <0.05对照组 35 35.70±6.14 42.45±4.11 5.405 <0.05 t值 0.211 15.309 P值 >0.05 <0.05
[1]韩伟娟.预见性护理干预在肾病综合征患者的应用观察[J].中国医药科学,2012,2(21):131-132.
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[3]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:152-153.
[4]李晴,周婷婷,李韬彧,等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):114-117.
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[6]姜静.持续护理和自我效能评价在老年肾病综合征中的应用[J].河北医药,2015,12(1):150-152.
[7]陈国玲,杨凤蕊,徐珩,等.一体化护理模式在肾病综合征并发静脉血栓中的应用[J].中国误诊学杂志,2012,12(7):1591-1592.
[8]程丽,骆敏,李小云,等.1例肾病综合征合并钩虫病致消化道出血患者的护理 [J].护理学杂志,2016,31(19):28-30.