剖宫产术围术期实施舒适护理对产妇应激反应的影响

唐思翠

剖宫产术是重要分娩方式，由于其创伤较大，可引起产妇生理、心理不适，出现不同程度应激反应，不利于术后恢复。有研究指出[1]，在剖宫产术围术期护理中，提高产妇舒适度对减轻应激反应具有重要作用。本研究通过对比，探讨了剖宫产围术期实施舒适护理对产妇应激反应的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2017年4月行剖宫产术的产妇86例为研究对象，以随机数字表法分组。对照组43例，年龄21～36岁，平均年龄（27.16±2.84）岁；孕期36～41周，平均（38.02±1.53）周。观察组43例，年龄20～35岁，平均年龄（27.24±2.79）岁；孕期35～40周，平均（38.05±1.58）周。两组产妇一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：年龄≥20岁；已婚；剖宫产指征明确；对本研究知情且同意。排除标准：意识不清或交流障碍；重要脏器严重功能不全；精神疾病患者。

1.2 方法

对照组行围术期常规护理，观察组在对照组基础上，实施舒适护理，具体方法包括：（1）营造舒适环境：加强病房与手术室环境管理，室内温度保持在22℃左右，湿度保持60%～65%左右，保持床单被服干净整洁，将病房内光线调整至柔和状态，注意空气流通，可摆放产妇喜爱摆件；提前调节好手术室温度，将保温毯通电加温，避免噪音，尽量减少产妇肢体暴露。（2）生理舒适护理：术前、术后帮助产妇取舒适体位，协助产妇翻身；手术完成后对产妇皮肤予以清洁，注意保暖，术后疼痛较轻微者可通过呼吸训练、按摩、听音乐等方式分散疼痛注意力，疼痛明显者遵医嘱给予镇痛药物，指导产妇正确咳嗽方式，避免腹腔用力牵扯缝线引起疼痛。（3）心理舒适护理：积极与患者交流，通过沟通了解产妇心理状况，对于焦虑情绪产妇多给予安抚，并对其疑问予以耐心解答，对于抑郁情绪产妇多给予鼓励，可在手术前后为产妇播放舒缓音乐，指导其进行放松训练，提高心理舒适度，术后及时告知新生儿情况，条件允许可进行母婴接触。

1.3 观察指标

记录术前1 h（T0）、术后4 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）时平均动脉压（MAP）及心率（HR）。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对产妇T0、T1、T2、T3时的情绪状况进行评价，两量表各包含20个条目，满分均为100分，分值同焦虑、抑郁程度呈正相关性[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇T0时血压、心率及情绪状况均无显著差异（P＞0.05）；观察组产妇T1、T2时MAP、HR及SAS评分、SDS评分同对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T3时两组MAP、HR无显著差异（P＞0.05），SAS评分、SDS评分两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

剖宫产术是产科最常见术式，由于手术创伤、药物不良反应、术后疼痛等因素影响，可对产妇造成生理不适，且较多产妇存在恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，因此易出现应激反应[3]。随着现代护理学观念转变，“以患者为中心”成为临床护理重要指导原则，在剖宫产术围术期减少产妇身心不适，提高其舒适度，对产后康复具有重要作用。

舒适护理是指通过一系列护理措施使患者生理、心理各方面处于轻松、满意、安宁状态的护理模式[4]。有研究发现[5]，舒适护理可增加机体内β-啡肽制造能力，从而提高疼痛阈值，缓解机体疼痛。在本研究护理过程中，通过营造舒适环境，协助产妇取舒适体位，给予个性化音乐、按摩及呼吸训练等方式，从而使生理舒适度提高[6]；积极与产妇交流，给予心理疏导，指导正确的放松方法等，最大程度减轻产妇心理负担，消除负性情绪[7]。已经有研究表明[8]，产妇产后心理状态与泌乳、机体恢复呈密切相关性。本研究对观察组产妇实施围术期舒适护理，结果显示其MAP、HR波动情况明显小于对照组，且术后SAS、SDS评分同对照组比较，明显较低（P＜0.05），提示围术期舒适护理可减少生理、心理应激反应，使产妇处于良好状态。

综上所述，剖宫产围术期实施舒适护理，可减少产妇心理、生理应激反应，利于术后恢复，具有较高价值。

表1 两组产妇不同时间MAP、HR水平及情绪状况对比（±s）

表1 两组产妇不同时间MAP、HR水平及情绪状况对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05，与本组T0时比较，bP＜0.05；与本组T3时比较，cP＜0.05

观察组（n=43）T0 90.71±5.26 65.48±3.22 32.51±4.33 32.69±4.52 T1 92.42±5.35a 67.01±3.57a 34.02±4.18a 33.95±4.67a T2 91.54±5.08a 66.52±3.81a 33.47±4.25a 33.18±4.41a T3 91.21±5.62 66.83±3.65 32.13±4.20a 32.13±4.35a对照组（n=43）T0 90.42±5.61 65.51±3.56 32.79±4.37 32.63±4.76 T1 96.95±6.02bc 74.20±3.78bc 38.85±5.02b 37.70±4.88b T2 95.81±5.97bc 73.65±3.23bc 37.98±4.67b 37.15±4.63b T3 91.75±5.41 66.01±3.54 36.76±4.55b 36.81±4.84b

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