腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的有效性及安全性

2018-01-25李友生黄方胜

中国继续医学教育 2017年31期

李友生黄方胜

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，也是女性的一种常见的生殖系统良性肿瘤。子宫肌瘤很少发生恶性改变[1]，较小的子宫肌瘤一般无明显的临床症状，少数患者出现下腹包块、阴道出血和下腹疼痛等症状[2]。临床对于子宫肌瘤的治疗以手术为主，但是手术对于患者的损伤较大，恢复较慢且易发生多种并发症[3]。近年来，微创外科的应用越来越广泛，使通过腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术成为可能，以达到对患者产生最小的创伤和获得更好的疗效。本研究即通过采用腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤，并将其疗效和安全性与传统手术疗法进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院100例2016年9月-2017年9月在院治疗的子宫肌瘤患者，年龄24～53岁，平均（35.3±4.9）岁，肌瘤直径3～14 cm，平均（6.75±2.10）cm；术前所有患者均通过B超确诊，且签署知情同意书参与本研究；对于伴有心、肝、肾等器官严重疾病者，严重神经、消化系统疾病者，激素依赖者及无法配合治疗者给予排除；将这些患者随机分为对照组和治疗组（n=50），对两组一般资料进行统计学分析，无显著差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除：按常规步骤准备手术，根据肿瘤大小选择手术切口，在腹部横向切开皮肤及皮下各层组织，术中摘除肿瘤后以可吸收线缝合瘤腔，彻底止血后关腹，缝合各层组织皮肤，无菌辅料固定于切口处。治疗组通过腹腔镜进行肌瘤剔除术：该法需行全麻、气管插管，患者取膀胱结石位，将举宫器置于阴道，采用四孔法放入腹腔镜，在腹腔镜的引导下从腹部切口放入手术器械进行肿瘤摘除，经缝合止血后关腹。详细手术步骤见文献报道[4]。所有患者术后均常规给予抗生素治疗及常规护理。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果相关指标

治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组术后并发症的发生情况

治疗相关的并发症主要包括切口感染、肠梗阻和尿潴留，治疗组并发症的发生例数要明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤的发病率呈持续上升的趋势，虽然其并非恶性疾病，但治疗不当也会对患者的生活质量造成严重影响。传统手术一直是希望保留生育功能女性的标准治疗方法，该疗法直观，对术者的要求较低，故而应用范围较广。但是，手术疗法存在许多缺点和弊端，虽然随着无菌操作的规范化，术者技术的不断提高，但仍旧会出现术中出血较多、切口不美观、易发生感染等[5-6]。此外，经手术治疗的子宫肌瘤患者术后复发率较高，恢复效果较差。腹腔镜微创手术可以很好的解决这些问题，其精确定位可以缩短手术时间，患者在术中出血量少，且创口小，愈合状况好，住院时间、康复时间也大大缩短，所以成为开腹手术治疗子宫肌瘤的一种很好的替代治疗方法[7-8]。

本文对100例子宫肌瘤患者的对照研究也充分显示，腹腔镜微创治疗子宫肌瘤具有更好的疗效和安全性，大大缩短了患者的治疗、住院和康复时间，减少了术中出血量，也降低了各种并发症的发生率。所以，腹腔镜微创疗法是一种治疗子宫肌瘤有效且安全的治疗方式，值得推广应用。