腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的临床效果评价

2018-01-25陈波张亦鹏

中国继续医学教育 2017年31期

陈波张亦鹏

在儿科疾病中，小儿肠套叠十分常见，其具有较高的发病率，对患者的日常生活造成严重影响[1]。临床症状为便血、腹部包块以及阵发性腹痛等，常见临床表现为面色苍白、哭闹不安以及伴有果酱色呕吐物，应及早明确疾病进行治疗，从而有效提高临床治愈率。传统开腹手术为目前治疗该疾病的常用手段，虽然该手术具有一定疗效，但术后并发症较多，临床应用受到一定程度的限制[2]。因此，本文对2012-2017年收取的小儿肠套叠患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院小儿肠套叠患者，收取例数30例、收取时间为2012年5月25日-2017年6月28日，将30例患者进行分组，即观察组、对照组两组，每组分别为15例。观察组平均年龄（4.21±0.03）岁，年龄范围上限值6岁，下限值2岁；男女性比例7：8。对照组平均年龄（4.12±0.25）岁，年龄范围上限值6岁，下限值3岁；男女性比例8：7。将两组小儿肠套叠患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组小儿肠套叠患者实施传统开腹手术治疗，主要措施：对患者进行全身麻醉，并取其右侧剖腹探查切口，后逐层入腹，将套入的肠管进行复位操作，待确认肠管未出现穿孔及坏死现象后，将5 cm的回肠末端及肠壁浆肌层间断进行缝合直至盲肠壁浆肌层，从而避免其复发，根据患者具体情况实施阑尾炎手术治疗，后逐层关腹。

观察组小儿肠套叠患者采取腹腔镜手术治疗，具体措施：麻醉方式同上。在患者脐部上缘处进行穿刺，后缓慢注入CO2，将其压力维持在8 mmHg，穿刺深度为3 mm，后将腹腔镜置入（30°），在腹腔镜下对患者右下腹及下腹正中偏左部位进行穿刺（3 mm）。首先，采用无损伤钳和挤压套，套入患者远端结肠的套叠头部位，待套叠肠管缓慢退出后将肠管套入，采用无损伤钳对结肠进行分别牵拉，使其能够复位[3]。待复位后对肠管有无穿孔及坏死现象进行检查，确认无坏死及穿孔肠管后，将5 cm的回肠末端及肠壁浆肌层间断进行缝合至盲肠壁浆肌层，避免发生复发现象。术中根据患者肿胀情况以及阑尾血运情况实施阑尾切除术。

1.3 观察指标

分析两组小儿肠套叠患者临床指标情况（手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间）。分析两组小儿肠套叠患者并发症发生情况（切口感染、肠粘连、肠梗阻）。

1.4 统计学分析

选用SPSS 20.0软件处理数据，两组小儿肠套叠患者（并发症发生情况）等计数资料采用“%”来表示，行χ2检验，两组小儿肠套叠患者（临床指标情况）等计量资料采用（±s）表示，行t检验，采用P＜0.05来表示各项指标情况具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观察组小儿肠套叠患者临床指标：手术时间（45.36±1.33）min；下床活动时间（10.23±1.15）h；肛门排气时间（23.25±1.85）h；术后住院时间（2.88±1.03）d显著优于对照组各项指标（P＜0.05）。如表1。

2.2 比较两组并发症发生情况

观察组小儿肠套叠患者并发症发生率6.67%明显低于对照组60.00%，两组间相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨论

小儿肠套叠在临床上十分常见，其发病率较高，给临床治疗增加了困难。目前，临床上对于该病常用的治疗方式为传统开腹术治疗，但该手术具有创伤大、治疗效果不佳等不足之处，因此限制了在临床的广泛应用。

腹腔镜手术治疗为目前临床上新型的手术方式，为微创技术，其具有较多优势，如术后并发症少、术中出血量少、手术时间短、下床活动时间、愈合时间快、伤口小等，现已广泛应用于临床治疗中[4-6]。此外，该技术还能避免患者腹腔内脏器与腹腔壁的粘连，降低术后肠梗阻的发生，同时对患者腹腔脏器的刺激较小，能够促进患者术后腹腔脏器功能早期康复。通过实施本次治疗，我们得到以下体会：腹腔镜手术具有安全可靠、疼痛轻、恢复快、创伤小、住院时间短、美容效果好等优点，具有较高的临床价值[7-8]。

通过本次研究，观察组小儿肠套叠患者临床指标显著优于对照组各项指标（P＜0.05）；观察组小儿肠套叠患者并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（60.00%），两组间相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将腹腔镜手术治疗应用于小儿肠套叠患者中，能够有效改善患者各项指标，同时降低并发症的发生率，值得进一步推广与探究。