输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗肾结石临床应用分析

2018-01-25张伟邹华卫

中国继续医学教育 2017年31期

张伟邹华卫

在泌尿系统疾病中肾结石较为常见，且在青壮年中有较高的发生率。该疾病的临床特征以恶心呕吐、腹胀和腰痛为主，若不能采取及时有效的治疗会增加患者的痛苦，从而对其身心健康有着不利影响。临床既往的治疗以经皮肾镜取石术为主，虽然可以获取显著的治疗效果，但是有较高的并发症发生率，不利于患者快速康复[1]。鉴于此，此研究选择我院2016年8月-2017年9月收治的肾结石患者74例，对其实施输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取的肾结石患者74例，其时间为我院2016年8月-2017年9月收治。分组原则依据患者手术模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男患者、女患者分别为21例、16例，最大年龄为53岁，最小年龄为26岁，经计算后中位年龄为（35.14±7.22）岁。参照组中，男患者、女患者分别为23例、14例，最大年龄为55岁，最小年龄为25岁，经计算后中位年龄为（36.72±8.06）岁。将研究组和参照组肾结石患者的临床资料输入统计软件SPSS 19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法

参照组：该组37例患者采用经皮肾镜取石术，首先对其实施连续硬膜外麻醉，并让其保持截石位。之后实施输尿管逆行插管，在此期间需让患者保持俯卧位，穿刺选择患者的肾中盏，将经皮肾镜通道予以建立，利用钬激光进行碎石，最后将双J管、造瘘管合理放置。研究组：该组37例患者采用输尿管软镜联合体外冲击碎石术，首先对患者实施全身麻醉，并让其保持截石位，利用Store 9.5F输尿管硬镜进镜扩鞘，随后置入输尿管软镜。在此期间，需对结实位置予以明确，插入钬激光光纤，参数为365 μm/220 μm，将功率参数设置在0.8J、10 Hz，碎石利用边缘穿孔方式进行，最后将双J管合理放置[2]。

1.3 指标的判定[3-5]

经实施输尿管软镜联合体外冲击碎石术、经皮肾镜取石术后，对两组患者的围术期指标进行统计，主要包括：手术用时和住院天数，同时记录两组患者的并发症发生率，主要症状包括：感染、出血和发热。

1.4 统计学分析

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS 19.0进行统计，并发症发生率的表现形式以（%）为主，组间行χ2检验，手术用时和住院天数的表现形式以（±s）为主，组间行t检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2 结果

2.1 输尿管软镜联合体外冲击碎石术、经皮肾镜取石术后的围术期指标

经实施输尿管软镜联合体外冲击碎石术、经皮肾镜取石术后，比对两组患者的手术用时、住院天数，研究组（90.4±24.8）min、（5.3±1.9）d明显短于参照组的（104.7±27.4）min、（8.8±1.6）d，组间差异证实有统计学意义（t=2.3536，8.5708，P＜0.05）。

2.2 输尿管软镜联合体外冲击碎石术、经皮肾镜取石术后的并发症发生率

比对两组患者的并发症发生率，研究组5.4%低于参照组的21.6%，组间差异证实有统计学意义（P＜0.05），表1为具体数据。

3 讨论

在泌尿系统疾病中肾结石较为常见，若不能采取及时的处理措施会严重影响患者的生活质量和身心健康。临床既往的治疗常选择体外冲击波碎石，但是输尿管中会有碎石渣出现，与此同时会产生不完全排出的可能性。有学者研究后表明，患者肾结石直径低于2 cm，实施输尿管软镜与体外冲击波碎石术联合，其手术成功率可在85%以上，同时具有较低的并发症发生率[6]。另外，联合治疗可以将手术用时缩短，对其康复起到促进作用[7]。有学者对60例肾结石患者进行研究，分别实施经皮肾镜取石术、尿管软镜联合体外冲击碎石术，前者并发症发生率3.3%明显低于后者的26.7%，组间数据结果经证实差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，前者手术用时（91.3±50.4）min、住院天数（5.6±1.2）d明显短于后者的手术用时（105.9±28.2）min、住院天数（8.9±1.3）d，组间数据结果经证实差异有统计学意义（P＜0.05）。此次研究结果显示：经实施尿管软镜联合体外冲击碎石术、经皮肾镜取石术，前者手术用时和住院天数明显短于后者，并发症发生率5.4%也明显低于后者的21.6%，组间差异证实有统计学意义（P＜0.05）。此次研究结果与上述学者的报道存在一致性[8]。

综上研究可知，肾结石应用输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗，不仅可以使患者的临床症状得以改善，同时可以将并发症发生率显著降低，临床应用价值存在。