血常规检查在贫血及白细胞减少症筛查中临床意义

魏蓉 周凤洁 魏东 邹灿

随着医疗卫生事业的快速发展，临床检验工作的水平也有了很大的提升。当前，全自动血细胞分析仪在各医院检验科中已经被广泛应用（临床检验工作开展的过程中，使用到的设备主要有全自动血细胞分析仪）。与传统方法相比，全自动血细胞分析仪的精度更高、检测速度更快、操作更方便、功能效果更好。但需要注意的是，全自动血细胞分析仪也存在一定的局限性，异常细胞形态难以辨认，毕竟它只是一种筛查方法。如果检验过程中存在可疑现象的时候，还需要推片染色并利用显微镜镜检予以确认。贫血、白细胞减少症是常见的血液疾病，降低了患者的免疫功能，成为危害身心健康的一大因素[1]。为了探讨血常规检查在该类疾病诊断上的应用价值，本文选取我院体检人员500例进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2016年1月-2017年1月期间体检的500例体检者，随机抽取200例女性和200例男性进行血常规检查筛选，女性年龄范围28～58岁，平均（41.5±6.7）岁；男性年龄范围22～62岁，平均（40.6±5.2）岁，男女受检者在年龄方面差异不显著（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入和排除标准

依据《血液检验学》，纳入标准：（1）受检者年龄在18～70岁之间；（2）意识清晰，能积极配合临床操作。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除心肝肾功能不全患者；（3）排除妊娠哺乳期女性[2]。

1.3 方法

受检者在晨间空腹状态下，抽取静脉血液2 ml，加入EDTA-K2抗凝剂，保证样本混合均匀。采血完成后，在2 h内送至检验科，利用全自动血细胞分析仪（型号为Sysmex XS-1800i，美国贝克曼库尔特公司生产），测定血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数指标[3]。检测必须严格按照仪器说明及本科室SOP操作，同时进行室内质控操作。检验时必须保证仪器设备处于正常状态，室内质量控制数据在规定范围内[4]。

1.4 观察指标

观察受检者的血常规检查结果，其中贫血的判定标准是：男性血红蛋白在120 g/L以下，红细胞计数在4.5×1012/L以下；女性血红蛋白在110 g以下，红细胞计数在4.0×1012/L以下。白细胞减少症的判定标准是：白细胞计数在4.0×109/L以下。

1.5 统计学方法

借助于SPSS 18.0软件包，检测指标属于计量类资料，用（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别体检人员血常规筛检结果对比分析

由表1可知，400例体检患者中，平均血红蛋白、平均红细胞数及平均白细胞数差异不显著（P＞0.05），从整体很难筛选出。

2.2 不同性别体检人员贫血筛选结果对比分析

由表2可知，不同性别体检者，个体贫血筛选女性高于男性，差异显著（P＜0.05）,不同性别贫血患者血红蛋白及红细胞数差异显著（P＜0.05）,白细胞数差异不显著。

2.3 白细胞减少症患者检查结果

由表3可知，相同例数不同性别体检者中，筛选的白细胞减少症患者数量差异不显著，但是不同患者在白细胞数及红细胞数方面差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗技术的进步，血细胞分析仪在临床上得以应用，不仅提高了检测效率，也能保证检查结果的准确性。以Sysmex XS-1800i全自动血细胞分析仪为例，能识别多种不同的白细胞、淋巴细胞、幼稚细胞等，为医师提供预警和监测信息，协助临床诊疗工作的开展[5]。在血液疾病中，贫血和白细胞减少症比较多见，前者是因为身体无法制造充足的血红蛋白引起，患者会产生乏力、疲劳、晕眩、注意力不集中等征象。数据调查显示，约有20%的女性伴有贫血症风险。白细胞减少症的发生，则和感染、物理化学接触、血液疾病、过敏反应、遗传疾病等具有相关性，患者会产生头晕、乏力、低热、食欲减退、精神萎靡等征象[6]。

表1 不同性别体检人群血常规对比分析

表2 不同性别体检者贫血筛选结果对比（n=200）

表3 血常规检测筛检不同性别白细胞减少症患者对比分析 （n=200）

通过血常规检查，可以为贫血、白细胞减少症的筛查、诊断提供依据，制定早期干预治疗措施。另外，依据血红蛋白水平，可以对贫血类型进行初步划分，将其分为轻度（90g/L以上）、中度（60～90 g/L）、重度（30～60 g/L）三个层次。依据诊断标准，本院对2016年1月-2017年1月体检的500例人员中，随机抽检各200例男女体检者，结果有效证实个体筛选可以有效避免整体筛选误差，个体筛选显示不同性别体检者，个体贫血筛选女性高于男性，差异显著（P＜0.05）,不同性别贫血患者血红蛋白及红细胞数差异显著（P＜0.05）,白细胞数差异不显著，不同性别体检者中，筛选的白细胞减少症患者数量差异不显著，但是不同患者在白细胞数及红细胞数方面差异显著（P＜0.05）[7]。

在实际检查过程中，应该注意以下几点，以提高检测结果的准确性：（1）采血前1天避免饮酒，不吃油腻食物，减少蛋白质摄入量；（2）体检前禁食12小时，以免影响检测数据；（3）采血时开展健康宣教，促使受检者放松身心，避免血管收缩增加穿刺难度；（4）严格遵循无菌操作原则，常规消毒皮肤、待干；采血后对穿刺点按压3～5分钟止血[8]。综上，通过血常规检查，分析血红蛋白、红细胞和白细胞计数水平，可以为贫血、白细胞减少症的诊断提供依据。

[1]符志刚.血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较[J].中国医药指南，2012，10（8）：181-182.

[2]马建伟.浅析血常规检查对筛选贫血及白细胞减少症的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（101）：129-130.

[3]林萍,谢若腾,郑静，等.EDTA抗凝剂依赖性假性白细胞减少一例 [J].中华医学杂志，2017，97（30）：2393-2394.

[4]钟剑秋，俞小飞，孔晓明，等.老年健康体检血常规检查结果分析 [J].医学信息，2014，27（18）：407.

[5]陈兆西.血常规检查诊断缺铁性贫血的临床价值[J].中外医疗，2016，35（11）：57-58.

[6]王岩.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].中国医药指南，2016，14（24）：65.

[7]宫树学.血液常规检查对妊娠期贫血患者的临床检测效果[J].医疗装备，2016，29（18）：76.

[8]周冰.血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：35-36.