师承教育与高职中医人才培养的探讨

张西翠

摘要：师承教育模式是中医传承的重要方式，目前“师带徒”的传承模式虽已广泛与院校教育相结合，但大多都集中在本科及以上学历层次。高职中医学生作为我国医疗体系中的基层医务力量的储备、未来居民健康的“守门人”，提高其实践能力和诊疗水平乃当务之急。此刻，院校教育急需师承助力，为基层医疗机构输送优秀的高职中医人才！

Abstract： The model of teacher education is an important way of inheritance of traditional Chinese medicine. At present， although the inheritance model of "teacher and apprentice" has been extensively combined with education of colleges and universities， most of them are concentrated at the undergraduate level or above. As a reserve of medical power at the grassroots level in the medical system of our country and a "gatekeeper" for the health of residents in the future， it is imperative for them to improve their practical ability and the level of diagnosis and treatment. At the moment， there is an urgent need for teachers and students in tertiary education to deliver excellent vocational TCM personnel to primary medical institutions.

关键词：师承教育；高职中医；人才培养

Key words： teacher education；TCM in higher vocational school；personnel training

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）05-0254-02

1 师承教育是中医传承的重要方式

中医是一门古老的医学，它是在生活实践中不断积累，逐渐形成并发展起来的一门经验医学，承载着中国古代劳动人民同疾病作斗争的经验，是古代中国劳动人民智慧的结晶。中医能够数千年薪火相传，其经典的传承方式起到了决定性作用，历史悠久的民间师承传授方式为我国古代培养了大量的优秀医生，为中医的传承和创新发展做出了巨大的贡献。不论过去，还是现在，中医师承授受的优势在中医药人才的培养上优势十分明显[1]，其通过口授心传的特点，不仅促进了家族传统医术的延续和光大，有利于中医学术思想的传播和流派的发展，而且师承名师还为我国培养出了大量优秀的中医名师。如清初名医张志聪出身医学世家，初学于名医张卿子，后受业于卢之颐；金元四大名医之一李杲，师承张元素；明代名医王履“学医于金华朱彦修，尽得其术”，是朱丹溪最得意的弟子等。在中医学的发展史上，这样的例子举不胜举。中医人才层出不穷，中医事业世代相传，中医师承教育功不可没。

2 中医师承教育模式的现状

2.1 师承教育与院校教育广泛结合

从90年代初中醫师承的传承模式开始施行，其规模逐年扩大。如今中医师承教育优势已经得到大家的广泛的认可：2006年上海市卫生局委托上海中医药大学招收具有硕士学位，并具有主治医师职称2年以上的临床人才，举办老中医经验继承高级研修班，并规定修完博士学位课程，考核合格后授予博士学位，开创了师承教育与学位教育相结合的方式[2]；中国中医科学院也积极开展实践工作，将中医师承与学历学位教育相结合，整理专家学术思想，在继承中医专家临床经验的基础上对其加以创新，使高层次中医人才的培养内容更加丰富。随后，一些中医院校在本科生中也开始开展师承教育，其规模逐年扩大。

2.2 名师资源有限，不能惠及高职中医院校

虽然我国目前的中医师承教育在已经具备一定中医基础理论的大学二年级学生中开展[3]，如河南中医药大学的“仲景班”，广西中医药大学的“传统班”、长春中医药大学的“师承班”等。即使这样，其规模与院校教育相比，还是相差甚远，并不能满足社会卫生事业发展对中医学人才的需求。能够接受到师承教育的本科及以上学历层次的中医专业学生也只是少数人群，高职中医院校的学生接受传统的名医传承授受的历史几乎是一片空白。

3 高职中医院校如何高效借力师承教育

为了能让高职中医院校的学生接受传统的中医师承教育，继承中医名师的学术思想、临床经验并将其创新发扬，更好的服务基层群众，笔者就如何利用有限的名医资源，将师承教育高效的融入到高职中医学生的院校教育当中去，提出以下建议：

3.1 学生打好理论基础，练好操作基本功

为了保障院校教育的基础性和主渠道作用，又能发挥中医师承教育作用，梁玉磊等[4]提到：院校教育应该作为中医药人才培养的起点。而高职学生尤其如此，在校学习期间，首先要掌握基本医学知识、基本专业技能及基本临床思维，打好扎实的理论基础，练好操作基本功，为在有机会接受师承教育时能够快速、高效沟通做好基础知识及技能的储备。

3.2 定期邀请名中医及临床经验丰富的医师走进课堂

因现在中医医院西化严重，加之医院实习学生多，其中不乏研究生、本科生，高职中医专业学生经常抱怨，没有学习到真正有用的中医知识。对此，建议高职中医院校能够定期邀请名中医及临床经验丰富的中医师走进校园、站上讲台，为高职中医学生授受中医课程，作常见病诊治专题讲座等，把名医经验的精华融入学生的实践教育中去，用鲜活的临床经验、高尚的医德医风、科学的治学态度，激发学生的学习主观能动性，帮助构建中医诊治框架，形成中医思维方式。endprint

3.3 高职中医院校教师跟随名中医临床实习，实现中医再传承

由于目前师承教育规模有限，且大多集中在中医研究院、高等中医学府等机构，高职中医院校的名中医寥寥无几；对学生职业能力影响深刻的高职医学专业教师一般都理论基础扎实，但实践性知识欠缺，而实践性知识又无法通过书本或其他媒介获取，也无法在教师培训中获得。有研究表明，获取实践性知识的最有效的途径是教师之间的对话或交流，如师徒带教活动、案例研讨、经验交流等[5]，所以我们可以选派优秀的中青年教师作为学术继承人，采取师承的方式进行培养提高，提高高职中医专业教师的实践能力、中医诊疗水平，待重返高职中医课堂时，即可针对在校学生，实现名中医经验的再传承，为国家和社会培养出更多的中医学高技术型人才。

3.4 加大对经典著作研读力度，重视名医经验集的临床指导作用

建议高职中医院校图书馆加大古典医著及名医经验集的采购，方便专业老师及学生借阅，甚至可以为学生选定优秀的名医经验集作为参考书目，通过研读经典著作，探讨现代名老中医学术思想及经验，加强学生在校学习期间中医辨证思维能力和实践能力的培养，重视思维方法的训练，积极营造了具有中医药特色的校园文化氛围。

4 高职中医院校师承教育责任重大

随着分级诊疗政策落地，基层医疗机构将逐渐成为患者就医的第一渠道。根据国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例不低于65%。由此，大量常见病、多发病病人将进入基层医疗机构诊治，这对基层医疗人员的诊疗水平也有了更高的要求。而罗梅梅等[6]通过对肇庆医学高等专科学校组织的基层医疗单位对中医学人才需求的调查显示：乡镇卫生院、诊所等基层医疗单位是高職中医人才主要的就业方向，具体到学历调查，其中专科学历的医生占到了63.12%；针对目前这种基层医疗机构医生现状，及分级诊疗基层治疗工作的需要，亟待进一步提升基层医疗机构医生的专业知识和临床技能水平，加强基层诊疗水平及队伍建设。对此，高职中医院校责任重大，师承教育模式任重道远。

参考文献：

[1]周路红，宋志萍.论中医师承授受的优势[J].光明中医，2014，29（3）：629.

[2]黄素英.中医师承的研究与实践[J].中医教育，2007，26（6）：10-12.

[3]赵冰.现代中医师承教育模式的发展及存在的问题浅析[J].广西中医药大学学报，2014（17）：32-33.

[4]梁玉磊，徐晓康，李晓峰，等.在大学生创新训练项目中对中医师承教育的思索[J].中医药导报，2016，22（15）：120.

[5]许泽腾.论促进青年教师成长的力量因素[J].出国与就业，2012（1）：28-30.

[6]罗梅梅，杨澄，甘灏云，等.高职中医人才需求情况调查及人才培养改革的思考[J].高职教育研究，2015（4）：31-32.endprint