自拟补气养阴汤调节气阴两虚型消渴病患者糖脂代谢的临床观察

李世界

内江市东兴区西林社区卫生和计划生育服务中心中医科，四川内江 641100

消渴是由于先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，表现为以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病症。证型主要包括有燥热伤津证、胃热津亏证、气阴两虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证5种，其中气阴两虚是最常见到的一种证型[1]。该文探讨了采用自拟补气养阴汤调节气阴两虚型消渴病患者糖脂代谢的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2014年12月—2016年12月于该院中医门诊接受治疗的99例气阴两虚型消渴病伴脂代谢异常症患者临床资料，将患者依据随机数表法分为观察组与对照组。其中对照组3例对降脂药发生不良反应，予以剔除[2]。观察组50例，男26例，女24例，年龄 42～66 岁，平均年龄（51.4±7.6）岁，病程 34～62 个月，平均病程（47.5±4.6）个月；对照组 49例，男 25例，女 24 例，年龄 40～68 岁，平均年龄（52.3±7.2）岁，病程36～70个月，平均病程（48.6±5.2）个月。将两组患者的相关常规统计资料展开组间对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

对照组：给予所有患者糖尿病饮食，适量运动，常规降糖药和降脂药口服治疗（合并高血压冠心病予相应治疗），疗程4周。观察组：在对照组治疗基础上加用自拟补气养阴汤（药物组成：西洋参10 g、另煎兑服，黄芪 30 g、绞股蓝 15 g、山药 15 g、白术 15 g、云苓15 g、麦冬 30 g、南沙参 20 g、天花粉 20 g、葛根 15 g、黄精15 g五味子10 g、丹参15 g木香6 g炙甘草10 g）。水 煎服用，1 剂/d，早晚各 1 次，200 mL，饭前凉服。疗程4周。对比两组患者治疗前后的血糖水平及血脂水平。

1.3 统计方法

针对患者的各项常规统计数据，应用SPSS 20.0统计学软件展开分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，针对组间对比差异分别采用χ2检验及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对该组研究所选取的99例患者采取了相应的临床治疗措施后，所有患者与治疗前相比血糖水平及血脂水平均有明显改善，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者组间治疗结果差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后的血糖水平与血脂水平指标对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者治疗前后的血糖水平与血脂水平指标对比[（±s），mmol/L]

注：△与治疗前相比差异有统计学意义，P＜0.05；*与对照组相比差异无统计学意义，P＞0.05。

指标观察组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后F B G T C T G L D L-C H D L-C 8.7 7±1.3 5 6.5 7±0.4 6 2.6 5±0.7 7 4.5 7±0.5 5 1.2 0±0.2 1（6.6 5±0.9 1）△*（6.2 8±0.3 1）△*（1.5 8±0.3 3）△*（3.5 1±0.5 3）△*（1.3 4±0.2 6）△*8.7 6±1.3 4 6.5 9±0.4 5 2.6 9±0.8 2 4.6 1±0.5 6 1.2 0±0.2 9（6.4 3±0.8 9）△（6.1 8±0.3 3）△（1.5 4±0.2 5）△（3.2 6±0.6 7）△（1.3 6±0.2 8）△

3 讨论

西医的糖尿病相当于中医消渴病，糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起的，由于胰岛素分泌相对不足或绝对不足，或胰岛素作用缺陷和或障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。在糖尿病发生发展过程中脂代谢紊乱和高血糖如影随形地存在着，我们治疗糖尿病的同时必须重视脂代谢紊乱的治疗[3]。

《灵枢.五变》“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。肺、胃、肾为消渴病主要病变脏腑。消渴病机，阴虚为本，燥热为标，瘀血为患。中老年人，年老体弱，尤其是先天禀赋不足、喜食肥甘厚味、情志失调、劳欲过度者，最易罹患消渴病，最易因失治误治出现气阴两伤证。正如明.李梴《医学入门.消渴》“三消中上既平，不复传下”所说,但见此证，必及时对患者进行中医中药治疗，阻断证型传变加重。该次研究中对观察组患者所采用的自拟补气养阴汤方剂组成有西洋参、黄芪、绞股蓝、山药、白术、云苓、麦冬、南沙参、天花粉、葛根、黄精、五味子、当归、丹参、木香、炙甘草等。其中西洋参为君药，甘、微苦、凉，入心、肺、肾经，有补气养阴、清热生津之功；臣以黄芪、绞股蓝、山药、白术、云苓、炙甘草益气升阳健脾，养阴生津止渴；南沙参、麦冬益胃生津，养阴润肺，天花粉、葛根清热泻火、生津止渴，当归、丹参补血活血祛瘀，使所补之气有所依附，黄精、五味子、木香润肺益肾、行气健脾共为佐药。炙甘草调和药性，功兼佐使之用。全方功用：补气健脾，养阴清热，润肺生津。

FBG指标是糖尿病最常用的一项检测指标，可反应出胰岛β细胞功能，通常表示了基础胰岛素的分泌能力[4]。在该次研究中，针对观察组患者采用自拟补气养阴汤治疗后，患者的FBG指标有了明显的改善，表明自拟补气养阴汤对于调节患者的血糖水平效果显著。同时在TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标检测中，观察组治疗后的水平也均明显优于治疗前（P＜0.05），结果表明自拟补气养阴汤对改善气阴两虚型消渴病患者的血脂代谢功能效果显著。

综上所述，采用自拟补气养阴汤治疗气阴两虚型消渴病，可有效调节患者的糖脂代谢水平，治疗效果显著，可在基层临床上予以推广应用。

[1]曹亮,佟杰,陶李，等.温阳止渴方对脾肾阳虚型消渴病糖脂代谢的影响[J].陕西中医,2016,37(5):553-555.

[2]王涛,刘雪枫,张祎，等.半枝莲改善糖脂代谢异常作用机制及药效物质基础研究[J].天津中医药,2013,30(7):387.

[3]王仁和,石岩.消渴病瘀热证理论探讨[J].南京中医药大学学报,2017,33(4):325-327.

[4]郑南,高丽娟,唐仁康，等.古代医籍对消渴病的认识[J].吉林中医药,2015,35(5):530-533.