中西医结合治疗冠心病心绞痛90例

王立江

（辽宁省铁法煤业集团总医院循环内科，辽宁 调兵山 112700）

冠心病心绞痛是指因冠脉硬化致使管腔狭窄、冠动脉痉挛，引起血管供血不足、心肌缺血缺氧，导致以胸部不适、发作性胸痛为主要表现的心肌受损综合征，是临床常见心血管疾病，好发于中老年人群[1]。患者主诉为胸部憋闷、窒息、呼吸困难、前胸有阵发性、压榨性疼痛，严重影响患者生活、威胁患者生命。冠心病心绞痛患者病程漫长，容易引发严重心脏疾病，死亡率高，预后较差。近年来，随着社会的发展，人们生活、工作方式的转变，冠心病心绞痛发病率持续上升，导致老年患者的死亡率也逐渐上升，已经引起了临床的关注。临床上多采用西医针对性治疗，病情易反复且副作用较多。本研究就冠心病心绞痛患者给予中西医结合治疗的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月—2017年6月收治的180例冠心病心绞痛患者，随机分为联合组、参照组。其中稳定性心绞痛45例、不稳定性心绞痛63例。自发性心绞痛25例、混合性心绞痛32例、劳累性心绞痛15例。联合组90例，男50例，女40例；患者年龄46～75岁，平均（58.6±5.6）岁；病程最短8个月，最长10年，平均（4.2±2.4） 年。参照组90例，男48例，女42例；患者年龄50～72岁，平均 （54.6±6.4） 岁；病程1～12年，平均（4.8±3.6） 年。2组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1）所有患者均符合西医及中医诊断标准；（2）经心电图检查、血液学检查明确诊断；（3）均签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）严重肝肾功能障碍患者；（2）合并有造血系统疾病、恶性肿瘤患者；（3）心脏其他疾病者；（4）精神病变患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 参照组 给予降压、抗血小板凝聚、抗心律、强心类药物进行常规治疗。给予100 mg阿司匹林肠溶片口服，1次/d；10 mg硝酸异山梨醇酯，3次/d。治疗4周。

1.4.2 联合组 在参照组基础上联合中医药治疗。应用药方：丹参、黄芪、党参各15 g，当归、郁金、炙甘草、川芍、地龙、枳实、川芎各10 g，肉桂3 g，红花6g。肾虚者加用山萸肉；高血脂者加泽泻、何首乌、山楂；阳虚、血疲者加附子；心绞痛严重者加延胡索、三七。将各味中药先用水浸泡30 min，再用水煎煮，于早晚口服，1剂/d，2次/d，连续治疗4周。

1.5 疗效评价标准 显效：患者胸闷、胸痛等临床症状基本消失，心电图恢复正常，7 d内患者心绞痛发作频率减少80%以上；有效：临床症状明显减轻，心电图有所改善，7 d内患者心绞痛发作频率减少50%～79%；无效：临床症状体征、心电图无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.00处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；以（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 治疗后，联合组中显效52例，有效32例、无效6例，总有效率为93.33%；参照组中显效42例、有效28例、无效20例，总有效率为77.78%；2组对比差异有统计学意义 （P＜0.05，χ2=9.7829）。

2.2 治疗前后心绞痛发作次数、持续时间 联合组心绞痛发作次数、持续时间较治疗前均有所改善，且优于参照组 （P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较 （x±s）

3 讨论

近年来，冠心病心绞痛患者发病率持续增高，增加了心脏不良事件发生率，威胁患者的生命安全。冠心病心绞痛发病主要与吸烟酗酒、过度劳累、熬夜等不良习惯和高血压、高血脂、糖尿病等危险因素相关。本院对冠心病心绞痛患者给予常规西医与中药学联合治疗效果突出，不良发应少。阿司匹林具有解热、镇痛的功效，能有效防止血小板聚集，药效快，过敏反应少，能有效防止心脑血管疾病。硝酸异山梨醇酯具有扩张动脉、静脉的作用，作用于血管平滑肌的特异体，增强心肌收缩力，改善心肌供血，常与利尿剂等共同作用，用于预防和治疗冠心病心绞痛。冠心病心绞痛在中医学上归于胸痹、真心痛范畴，治疗以强心、利尿、益气、活血为主[3]。中药药方由丹参、黄芪、党参、当归、炙甘草、川芍等十多味药材组成。黄芪主要有利尿、降压、增强机体免疫力、益气固表、补气养血的功能，具有扩张血管的作用，能够改善皮肤血液循环，降低血液黏稠度，减少血栓形成，降低血压，调节血糖，保护心脏的作用，能有效改善心功能。当归、丹参有活血化瘀、温经通络、镇痛解痉、补血活血的功效能够增强机体免疫力；川芍、甘草有清热、舒经活络、补气养血、活血化瘀的功效。诸药联用口服起到舒经通络、行气活血、化瘀利尿的功效。经研究得出，联合组、参照组总有效率分别为93.33%、77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组心绞痛发作次数、持续时间较治疗前均有所改善，且优于参照组 （P＜0.05）。

综上所述，对冠心病心绞痛患者给中西结合治疗的疗效突出，能有效缓解患者胸痛、胸闷、呼吸困难等临床症状，增加心脏功能，提高患者生活质量，不良反应少，值得冠心病心绞痛患者选用。

[1]许继艳，常秀武，丁瑞峰，等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，34(3):111-113.

[2]曹守沛，顾宁，宋耀鸿，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛46例临床研究[J].江苏中医药，2016，48(3):37-39.

[3]张风雷.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(34):82-83.