基于“以赛促改”微格教学法在推拿手法训练中的应用研究※

王 琦 石志强谭亚芹 王雄耀 王 丹

（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

在2016年全国中医药院校针灸推拿临床技能大赛培训中，首次采用微格教学法对参赛选手进行训练，并与来自全国及港澳地区的33所高等中医药院校近400名选手角逐，最终我校获得团体二等奖和优秀组织奖的佳绩，收获6枚奖牌，其中个人全能三等奖一枚，个人单项一等奖一枚，个人单项二等奖一枚，个人单项三等奖三枚。

虽然取得了一些成绩，但通过这次大赛，反映出各所高校在针灸推拿专业学科建设、教学改革的优势与特色；也反映出我校与其他优秀院校的差距，如推拿手法基本功薄弱，操作动作的细节不规范，推拿功法欠缺等。微格教学法具有教学目的明确、重点突出、易于控制、反馈及时等优点[1]，正符合推拿手法训练动作细致规范化的要求。鉴于此，我们把微格教学方法运用到了推拿手法技能训练的日常实训教学中，并和传统的推拿实训教学方法做比较，来探讨微格教学模式在推拿手法技能训练教学中的应用可行性和优越性，以期提高推拿手法实训教学水平，并为其他实训课程教学提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016—2017学年开设推拿手法学的2013级针推一、二班76名学生为研究对象，分别采用传统教学法和微格教学法进行授课。76名学生按班级分为2组，一班40名为对照组（传统教学组），二班36名为试验组（微格教学组）。2组均由同一位老师带教。记录并分析两种教学方法的应用效果。

1.2 研究方法 2组的教学内容均为推拿手法学的实训操作。

（1）对照组（一班）采用传统教学方法：学生在理论学习后观看老师的示范操作和教学录像，然后进行操作练习，练习后教师点评，学生再复习操作。

（2） 试验组（二班） 采用微格教学法：学生同样在理论学习后观看老师的示范操作教学， 聆听操作技巧及注意事项，然后组成微格训练小组，按照预先设计好的推拿手法技能训练——微格教学法教案进行分组练习，采取3人一组的分组方式，3位同学轮流做患者、操作者和负责摄像。练习完毕后，3人和老师一起观看操作录像，学生寻找录像中自己操作中的问题，同学一起进行讨论评价其操作，再由老师进行点评，纠正错误，指导总结。最后学生根据反馈问题再进行练习，如此反复，直到较好掌握操作要领。

1.3 考核评价 改变“理论考试为重点、技能考核为辅助”的传统考核模式，2组学生均采用“1∶3”的新型考核模式，按照预先设计好的规范标准进行推拿考核评分。1是1张理论测试试卷，3是3种不同的实践考核标准，包括“目测法”“体测法”“机测法”[2]。

目测法是教师通过眼睛观察施术学生动作要领的技术环节，以评定其手法正确与否及熟练程度，它是评价推拿手法的传统手段。体测法要求教师充当模特，亲身体验学生推拿手法的力度、柔和性、持久性、节奏感及渗透力。机测法是借助推拿手法参数测定仪来分析手法动作规范的考核方法。

此外，对2组学生进行教学方法、教学手段满意度问卷调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件行秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生推拿手法学理论考试成绩比较 由表1、2、3可见微格教学组推拿手法学理论考试成绩优于传统教学组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组学生推拿手法学理论考试成绩的比较 (名)

表2 统计分析Ranks (名)

表3 统计分析Test Statisticsa

2.2 2 组学生推拿手法实践技能“目测法”考核成绩比较 由表4、5、6可见微格教学组推拿手法实践技能“目测法”考核成绩优于传统教学组，2组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表4 2组学生推拿手法实践技能“目测法”考核成绩的比较 (名)

表5 统计分析Ranks (名)

表6 统计分析Test Statisticsa

2.3 2 组学生推拿手法实践技能“体测法”考核成绩由表7、8、9可见微格教学组推拿手法实践技能“体测法”考核成绩优于传统教学组，2组比较差异有统计学意义 （P＜0.01）。

表7 2组学生推拿手法实践技能“体测法”考核成绩的比较 (名)

表8 统计分析Ranks (名)

表9 统计分析Test Statisticsa

2.4 2 组学生推拿手法实践技能“机测法”考核成绩 由表10、11、12可见微格教学组推拿手法实践技能“机测法”考核成绩优于传统教学组，2组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表10 2组学生推拿手法实践技能“机测法”考核成绩的比较 (名)

表11 统计分析Ranks (名)

表12 统计分析Test Statisticsa

2.5 2 组学生对2种教学法满意度的比较 由表13、14、15可见试验组采用微格教学法的满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

表13 2组学生对2种教学法满意度的比较 (名)

表14 统计分析Ranks (名)

表15 统计分析Test Statisticsa

3 讨论

在推拿手法技能训练中，采用微格教学法和传统教学法进行比较，无论在教学的效果上还是在学生的满意度上都明显优于传统的实训模式。微格教学法独特的教学特点，弥补了传统教学法的不足[3]。

（1）微格教学法将训练项目微型化，做到化整为零，重点突出，个个击破。传统的训练模式采用多媒体演示、教师示范、学生模仿练习。这种教学方法不能将一些手法的细微动作分解展现给大家，同时由于带教老师只有一名，没有时间和精力纠正每一名同学的操作，所以很多学生的动作要领不规范，一直模糊地错误练习，未能掌握每一种手法的精髓。而微格教学模式采取分组的方式进行，每个小组一般由3人组成，3名学生分工明确，模特、术者、录像者轮流担任；并将训练内容细化、分解，化整为零，分步骤练习，手法的术式放大性地呈现出来，有助于学生细致观察操作的细微动作。每位学生扮演不同的角色，既训练了手法，又对手法效应进行了体验，学生的兴趣、参与性极高。录像的特点具有反复的观摩性，便于学生在课上及课后以旁观者清的姿态来评价，查找不足，迅速提高。

（2）微格教学法打破了以教师的“教”为主的模式，转变成以学生的“学”为主的模式。训练中，模特体位的摆放，术者动作姿态，录像者的拍摄角度等等一系列的工作均由学生自己完成，教师只在旁边监督指导，学生成为课堂的主导者。这种教学方法培养了学生积极探索的科学精神，在民主、和谐的教学气氛中，充分促进师生间的情感交流，形成学习推拿手法的积极态度。激发了学生热爱、学好推拿手法的信心，形成锲而不舍的钻研精神。最终达到“学是为了会学，教是为了不教”的目的。

（3）微格教学模式能够及时对术者的操作做出反馈。通过录像回放，进行小组讨论，术者本人、小组其他成员、教师均要做出客观评价。认真分析哪些做得好，哪些做得不好，尤其术者容易忽略的细微动作，更要放大性地重点多次回放、研究，直到术者领会、掌握。微格教学法的实施需要具有录放功能的多媒体设备，手机是学生最容易获得的设备之一，几乎人手一部，使这种教学方法的实施成为可能性。通过视频使训练过程直观而真实，在此基础上，将自己的操作与老师、专家的标准操作进行比对，查找不足，反复练习，直到教学双方满意为止。准确、客观的及时评价，起到了训练过程中的监督作用，加深了学生对自己操作错误、不足之处的印象，有效地提高了教学质量。

微格教学训练法作为一种新颖的教学方法，其针对性强、操作实施简单、教学成效显著。我们将逐步把微格训练的教学模式推广运用到针灸、推拿日常实训技能教学当中，如推拿治疗学、刺法灸法学、针灸学等实训课程中，以期为实训教学提供新思路，找到适合针灸推拿专业操作技能实训教学的方法，培养出具有较强临床实践及操作能力的优秀专业人才。

[1]孟宪凯.微格教学基本教程[M].北京：北京师范大学出版社，1992.

[2]王琦，王雄耀，王丹.推拿手法实训教学模式研究[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（7）：13-15.

[3]洪晓娟，郭晖.微格训练教学模式在推拿实验教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2014（15）：238-240.