风湿汤内服治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对IL-1、IL-6表达水平的影响

李 垒

（乌海市蒙中医院门诊部，内蒙古 乌海 016000）

膝关节骨性关节炎是一种骨伤科常见性疾病，临床普遍认为是由于关节过度使用、骨质疏松、环境、关节受凉、遗传、肥胖等因素从而导致膝关节骨性关节炎疾病产生，也往往是由以上原因相互结合与影响有关，膝关节骨性关节炎患者膝关节活动时存在活动受限、疼痛、跛行等症状，对患者生理及心理产生严重影响，从而降低生活质量[1]。发病初期患者症状较轻，如不及时治疗，其症状会越来越重，最终发展成活动受限[2]。膝关节骨性关节炎治疗原则应早诊断、早治疗，及时就诊是治疗关键[3]。为提升治疗效果，我院展开研究，现将2015年6月—2016年6月收入的90例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，探讨风湿汤内服治疗在膝关节骨性关节炎患者治疗中的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年6月—2016年6月收入90例膝关节骨性关节炎患者，用随机数字表法分成观察组及对照组，观察组45例，男女比例为23∶22；年龄18～76岁，平均 (47.82±4.38) 岁；病程0.5～4.2年，平均 （0.96±0.03）年。对照组45例，男女比例为22∶23，年龄19～77岁，平均 (47.57±4.33) 岁，病程0.6～4.1年，平均 （0.92±0.04）年。患者一般资料情况比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 纳入标准 （1）所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为膝关节骨性关节炎；（2）均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中；（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗[4]。

1.3 排除标准 （1）不符合膝关节骨性关节炎诊断者；（2）严重肝肾功能异常者；（3）研究中采取药物过敏者；（4） 类风湿关节炎者[5]。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 予以中药风湿汤内服治疗，具体措施如下：由金毛狗脊10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，羌活10 g，白术10 g(炒)，鸡血藤20 g，续断10 g等材料组成配置风湿汤主要药材。此药由本院制剂室进行加工，使其成为浓缩剂，每天2次，每次餐后0.5 h服用。

1.4.2 对照组 予以西药治疗，具体措施如下：采用新兴同仁药业有限公司制造的硫酸氨基葡萄糖片（规格：0.314 g/片；批号：国药准字H20041317） 每天3次，每次2粒，30 d为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.5 观察指标 采用ELISA检测2组患者血清中白介素1（IL-1）、血清中白介素6（IL-6）含量。观察并记录2组患者视觉模拟评分（VAS），总分为10分，最低分为0分，分数越低越好；膝关节功能评分（WOMAC）：分为僵硬、疼痛、日常活动难度3个选项，总分＜80分为轻度，80～120分为中度，＞120为重度[6]。

1.6 统计学方法 采取SPSS 22.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用均数±标准差表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后血清指标比较 2组患者在治疗前血清指标组间数据无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组在IL-6、IL-8指标上显著比对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2 2 组患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分比较 在治疗前VAS评分组间数据比较，结果无显著差异（P＞0.05），治疗后2组结果相比，观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；在治疗前WOMAC评分组间数据比较，结果无显著差异（P＞0.05），治疗后2组结果相比，观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分比较（x±s，分）

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种中老年人常见性疾病，主要特征为关节活动障碍及疼痛，行动中会有明显酸痛不适感，具有退行性[7]。发病因素具有多样性，且往往是相互之间连锁反应引起，到目前为止关于膝关节骨性关节炎具体发病机制研究较少，目前能确定膝关节骨性关节炎与炎症因子有着密切联系，若不及时治疗会引起关节畸形，甚至残废[8]。

临床上对膝关节骨性关节炎患者通常采用西药治疗，此种治疗方法虽然有一定效果，但是在实际工作中，只是简单对病理表现展开治疗，只能暂时对病情进行控制，容易复发，无法根治，无法使人满意[9]。为此，越来越多医疗工作者正不断寻找更高效治疗方法。有研究表示[10]，可采用中医疗法治疗膝关节骨性关节炎，使用风湿汤内服治疗可具有显著效果，且对炎性因子具有维持改善功能，膝关节功能明显提升，并且可显著降低疼痛，能够根治此病，复发率较低，可替代传统西药治疗。研究表示，在IL-1及IL-6上，两组相比，治疗后观察组显著比对照组低（P＜0.05），风湿汤能够活血化瘀，直通筋脉，对局部毛细血管进行扩张，加强吞噬细胞功能及血管通透性，关节液分泌吸收功能得到促进，从而改善炎性介质。在VAS评分上，观察组显著比对照组低（P＜0.05），风湿汤能够通经活血，强筋锻骨，调达气血，减轻关节症状，显著改善VAS评分；观察组在WOMAC评分上显著比对照组低（P＜0.05），风湿汤能够活血化瘀，除湿祛邪，散寒止痛，行气活血，舒经活络，对膝关节骨性关节炎治疗效果显著，膝关节活动度提升明显。中医普遍认为膝骨关节由于肝肾功能不足，湿风寒三邪互相影响导致疾病产生。风湿汤中金毛狗脊具有止血、补肝肾功能；杜仲具有壮筋骨、益精气功能；川牛膝具有通利关节、逐瘀通经功效；羌活具有祛风湿、止痛、利关节功效；白术具有燥湿利水、健脾益气功效；鸡血藤具有益精壮阳功效；续断具有续筋骨，补肝肾，调血脉功效，主治腰背酸痛。风湿汤是一种有效治疗痹症药方，具有强筋壮骨，活血行气，行气活血，散寒止痛，温阳散寒，活血消肿，补益肝肾等作用，改善各种炎性渗出物吸收，关节软骨营养得到增加，抑制软骨细胞凋亡，调控炎性细胞因子，致使疼痛减轻，增加关节活动，既能解决免疫功能紊乱，又可降低炎性因子。

综上所述，使用风湿汤治疗膝关节骨性关节炎病人，不仅能改善WOMAC及VAS评分，还能降低IL-1、IL-6炎性指标，此治疗方法在临床上值得进一步推广使用。

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