前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

2018-01-24汤靓

中国医药指南 2018年11期

汤靓

（辽宁省精神卫生中心，辽宁开原 112300）

临床研究表明，目前在糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率已经达到了25%以上，成为了导致糖尿病患者肾脏衰竭死亡的一个重要原因[1]。导致糖尿病患者并发糖尿病肾病的主要原因是由于糖尿病导致患者发生率微血管病变，并累及肾脏导致肾脏功能发生了一系列的改变而致病[2]。糖尿病患者一旦出现蛋白尿症状则表明其肾脏已经发了病变，因此积极有效的对糖尿病肾病蛋白尿进行治疗，有效缓解患者肾功能衰竭进程，是十分重要的。我院采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，取得了较为理想的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组80例研究对象选自2015年1月至2016年12月我科室收治的糖尿病肾病蛋白尿患者，所有患者均经临床诊断符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准中关于糖尿病肾病的诊断标准，并经临床和病理诊断证实为糖尿病肾病蛋白尿患者[3]。本次研究中排除了合并严重心肺功能障碍患者及合并恶性肿瘤疾病患者；合并糖尿病酮症酸中毒患者；合并急性肾炎、尿路感染、肾毒性药物及应激性蛋白尿患者[4]。将入选的研究对象进行随机分组，观察组和对照组各包含40例患者。观察组40例患者，男性26例，女性14例；年龄43～83岁，平均年龄（59.2±4.3）岁；糖尿病病程2～11年，平均病程（4.2±1.5）年。对照组40例患者，男性25例，女性15例；年龄42～80岁，平均年龄（58.5±3.2）岁；糖尿病病程2～13年，平均病程（4.5±1.7）年。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（P＞0.05）。

1.2 临床方法：两组患者均给予胰岛素、饮食、运动疗法等规范化糖尿病肾病治疗。观察组在此基础上采用静脉滴注前列地尔，联合口服贝那普利进行治疗；对照组患者仅采用口服贝那普利进行治疗。具体用药如下：①前列地尔：前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565）20 μg+生理盐水100 mL，静脉滴注，每日2次；②贝那普利：贝那普利（成都地奥制药集团有限公司，国药准字H20053390）10毫克/次，口服，每日1次。患者的治疗时间均为8周。

1.3 疗效判断标准。显效：患者经治疗后，其临床症状消失，并且在治疗24 h内其尿微量白蛋白下降幅度超过50%；有效：患者经治疗后，其临床中症状得到显著改善，并且在治疗24 h内其尿微量白蛋白有所下降，但下降幅度低于50%；无效：患者治疗后，其临床症状及尿微量白蛋白检测结果均无任何改善[5]。

1.4 统计学处理：本试验采取统计学软件（SPSS19.0）进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料采取（±s）表示，用t检验，检验水平为0.05。

2 结果

2.1 两种治疗方案下患者的蛋白尿症状改善情况比较：治疗前，观察组患者和对照组患者的24 h尿蛋白含量分别为（2.42±0.37）g/d和（2.41±0.35）g/d；24 h尿微白蛋白排泄量分别为（733.1±72.0）mg/d和（732.2±73.4）mg/d；以上两项指标的组间比较，差异不具有统计学意义P＞0.05。治疗后，观察组患者和对照组患者的24 h尿蛋白含量分别为（1.38±0.27）g/d和（1.92±0.40）g/d；24 h尿微白蛋白排泄量分别为（448.4±43.2）mg/d和（612.8±38.3）mg/d；以上两项指标的组间比较，观察组患者均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义P＜0.05。

2.2 两种治疗方案下患者的整体临床疗效比较：观察组和对照组患者的显效、有效、无效例数及临床治疗总有效率分别为23例和16例、13例和10例，4例和14例，90.0%和65.9%，临床总有效率比较，观察组患者显著高于对照组，比较差异具有统计学意义P＜0.05。