老年慢性躯体疾病与抑郁心理障碍关系及护理对策

陈 伟，刘秀芝

(山东省莒县中医医院，山东 日照 276500)

综合医院对老年心理障碍患者的识别较为困难，且医务人员自身的心理障碍专业知识也较为缺乏。若在老年患者中发现躯体疾病的存在，通常按照“一元化诊断原则”对患者进行诊断，认为情绪低落甚至抑郁是老年躯体疾病的共同点，导致老年躯体疾病患者的心理障碍诊断被忽视。笔者对老年躯体疾病伴发抑郁症的相关因素进行探讨，对老年抑郁症患者接受护理干预后的临床效果进行分析，现报道如下。

1 临床资料

选取莒县中医医院2015年2月至2016年8月收治的老年躯体疾病患者90例为观察组，均为内科疾病；年龄大于60岁；患者均意识清楚，无严重智力障碍，在检查过程中能够积极配合。其中男68例，女22例，年龄62～95岁，平均(75.6±3.6)岁；60～73岁患者36例，74～84岁患者46例，85岁以上患者8例；文化程度：小学以下40例，中学以上50例；其中25例患有脑血管疾病，20例患有高血压病，5例患有慢性肺水肿，26例患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，14例患有不同程度的帕金森综合征。对照组为同时期收集的87例门诊体检健康老年人，年龄62～90岁，平均(75.8±3.7)岁；文化程度：小学以下40例，初中以上47例。两组年龄、文化程度等差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法

2. 1 护理安全 在抑郁症达到最严重时患者会有自杀倾向，因此对患者进行安全护理非常有必要。在护理过程中要重点关注抑郁症较严重的患者，防止患者因为抑郁而自杀，护理人员要提醒患者家属关注患者的心理状态。

2.2 心理护理 ①心理治疗：在患者克服困难的过程中提供心理支持和帮助，帮助患者轻松度过逆境，将环境因素造成的不良后果降到最低。②有效沟通：在与患者沟通过程中，最有效的方法便是理解式交谈，沟通时护理人员必须体谅患者的心情，仔细聆听患者的倾诉，通过眼神、动作表现出对患者的同情和理解。③心理疏导：患者在家庭中接受护理时，要鼓励患者积极参与到家庭活动中，对患者的表现和状态给予肯定和支持。社区内组织活动时应鼓励患者积极参与其中，使患者的注意力能够从自身的病情上转移，从更多方面发现自身的价值。

2.3 药物治疗护理 老年患者对药物不良反应的告知较为迟钝，护理人员在药物治疗后的护理过程中要仔细观察患者情况，将药物的不良反应以及注意事项详细告知患者，使患者配合治疗。大多数老年患者在接受药物治疗的过程中依从性较差，导致药物治疗效果不佳。因此老年患者在接受药物治疗的过程中，护理人员要严格监督，保证患者能够按时服药。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 采用自评抑郁量表进行筛选，患者评分大于41分属于抑郁状态。采用汉密尔顿抑郁量表对患者病情进行测定，患者分数小于7分为无抑郁，大于7分为轻度抑郁，7～17分为中度抑郁，大于17分为重度抑郁。

3.2 结果 观察组90例患者中，41例抑郁量表评分高于41分，占45.5%，其中轻度抑郁21例，中度抑郁15例，重度抑郁5例。对照组87健康老年人中，6例抑郁量表评分高于41分，占6.9%。观察组老年抑郁发病率明显高于正常对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

患者抑郁症如因患者躯体疾病引发，针对其躯体疾病采用的药物治疗对抑郁症的改善效果较差，必须对患者进行综合护理干预。护理人员要与患者建立良好的护患关系，对患者实施针对性的健康教育和有效的心理治疗，能够对患者及家属起到良好的安慰作用，并将各方面有利因素充分调动起来，使患者身心能够更好地康复。

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