火针快针法治疗腰臀肌筋膜疼痛综合征的临床观察

陈双慧，何晓慧，朱明月，常春雷，通信作者：苏秀贞

(1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东省潍坊市中医院，山东 潍坊 261041)

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome，MPS)是以慢性肌肉疼痛且伴有1个或多个触发点为主要特征的常见软组织风湿病，是原发于肌肉、筋膜等结缔组织并以疼痛为特征的症候群[1]，常累及颈肩、腰背及关节周围，是临床常见病证。目前，中医外治法在本病的治疗中越来越受到重视，如针刺、艾灸、推拿及拔罐等，但存在治疗周期长，远期疗效欠佳的问题。笔者在临床跟师过程中，观察火针快针法治疗腰臀MPS具有较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 38例患者均来自于2016年12月至2017年3月潍坊市中医院针灸科门诊，其中男19例，女19例；年龄20～65岁；病程最短2个月，最长5年；因劳累所致者14例，因产后受凉所致者9例，因长期处于潮湿环境所致者10例，因外伤后治疗不彻底所致者5例。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定诊断标准如下：①发病部位在腰臀部；②在局部有明显压痛和肌紧张伴条索感；③临床表现为酸重、发麻、疼痛，遇寒冷刺激时症状加重，局部得温则舒，反复发作；④常有劳损或外感风寒湿等病史；⑤经X线或CT检查排除腰椎间盘突出等器质性病变；⑥排除其他严重疾病。

2 治疗方法

针具采用0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针(北京中研太和医疗器械有限公司，批号：222160626)。在光线充足且无风的地方，令患者取俯卧位，充分暴露患病部位，医者以拇指按压，寻找疼痛点、条索状物及结节，以指甲做“十”字标记。先用2%碘酒消毒，后用75%酒精棉球脱碘。点燃酒精灯，左手持灯位于针刺点斜上方约10 cm处，右手以握笔式持针，将针尖及离针尖1 cm处针体伸入外焰，烧至通红为度，迅速点刺“十”字处后迅速出针。要求针体与所刺部位皮肤垂直，做到“红”“准”“快”，出针后以点刺部位皮肤平整无凸起为佳。针刺深度视肌肉丰厚程度调整，不可仅点刺皮肤。出针后迅速用消毒干棉球按压针孔以减轻疼痛。每次点刺3～5处，针后24 h内患者禁止擦洗针孔以防感染，禁食生冷及刺激性食物。隔日1次，3次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：经治疗疼痛完全消失，条索感及结节消失或明显减少；显效：经治疗疼痛显著减轻，条索感及结节减少；有效：经治疗疼痛减轻，条索感及结节好转；无效：经治疗疼痛无减轻，条索感及结节无改善。

3.2 结果 38例患者中，痊愈20例，占52.63%；显效13例，占34.21%；有效4例，占10.53%；无效1例，占2.63%。

4 体会

MPS主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症产生粘连形成，感受外邪时使肌肉反射性收缩引起疼痛。根据其临床表现，属于中医“痹证”范畴；根据其病变部位，又属“筋痹”“肌痹”“腰痹”范畴。中医认为本病多由于外伤、慢性劳损，或素体虚弱、正气不足，外感风寒湿邪，无力祛邪外出，致使风、寒、湿邪气留滞肌肉筋脉，局部气血壅滞，经络不通，不通则痛，发为本病。火针，古称燔针、焠刺。《灵枢·官针》曰：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”火针因其有针有热，故集中了针刺、艾灸的双重优势，借助针力与火力，既可借火助阳以补虚，又可开门祛邪以泻实。贺普仁教授总结火针留针问题有快针法与慢针法。快出快入是火针快针法的优势，具有省时、痛苦短的优点。《针灸聚英》曰：“火针虽则视之畏，其针下快疾，一针便去，痛不久也。”火针快针法治疗MPS具有显著的临床效果，值得临床进一步推广。

[1]周秉文.腰背痛[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：145-195.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.