中药穴位贴敷配合护理辅助治疗慢性支气管炎临床观察

刘 琳

(山东省邹城市人民医院，山东 邹城 273500)

慢性支气管炎包括气管、支气管黏膜及周围组织等慢性非特异性炎症。本病急性发作期以控制感染为主，缓解期则需注重加强体质锻炼，适当应用免疫调节剂[1]，提高患者呼吸道的抗病能力，减少支气管炎的急性发作，延缓疾病进展，为治疗慢性支气管炎的基本原则。中药穴位贴敷疗法治疗慢性呼吸系统疾病已经得到众多研究证实[2]。笔者应用中药穴位贴敷辅助治疗慢性支气管炎65例，取得良好的临床效果，但该方法比较耗时、费力，所以精细专业的护理也至关重要。现将治疗及护理体会介绍如下。

1 临床资料

选择2012年1月至2016年12月在邹城市人民医院呼吸科就诊并住院治疗的慢性支气管炎患者130例，均符合慢性支气管炎的诊断标准[3]，遵循患者知情同意原则。按照患者住院先后顺序，随机将患者分为对照组和观察组，每组65例。对照组男41例，女24例；年龄48～76岁，平均(58.43±8.92)岁；病程4～10年，平均(6.51±2.59)年；合并冠心病5例，糖尿病6例，高血压病4例。观察组男40例，女25例；年龄47～77岁，平均(59.01±8.87)岁；病程5～11年，平均(6.50±2.61)年；合并冠心病4例，糖尿病5例，高血压病6例。两组患者年龄、性别、病程、肺功能及并发症等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 在急性发作期接受氧流量为2～3 L/min的控制性氧疗、口服氨溴索等祛痰剂、雾化吸入(内加布地奈德混悬剂1 mg和沙丁胺醇雾化吸入剂2.5 mg)等治疗。根据细菌培养结果选择敏感抗生素控制细菌感染。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，加用中药穴位贴敷辅助治疗。中药组成：吴茱萸5 g，芥子3 g，肉桂5 g。磨成粉状，用姜汁调成药饼。贴敷部位：双侧肺俞、肾俞、足三里和大椎。贴敷时间：每次2～4 h，依个人皮肤敏感度不同，贴敷时间可适当增减，每日1次。连贴7 d为1个疗程，每年共贴敷4个疗程，分别选择在每年的1、2、7、8月的首周贴敷，连续3年。安排护士通过电话、微信、门诊等方式对患者随访，观察患者咳喘症状及发作频率，并详细记录。随访时间至少1年。

3 护理措施

3.1 健康宣教 病情稳定后指导患者进行太极拳、瑜伽等有氧运动；训练腹式呼吸、缩唇呼吸及呼吸吐纳功，增加肺活量，提高呼吸泵功能[6]。中药穴位贴敷操作前向患者及家属详细讲解穴位贴敷的原理、方法及功效，消除患者的疑惑和不安情绪，主动配合治疗。

3.2 穴位贴敷方法 操作时护士站于病床右侧，确定贴敷穴位后，清洁局部皮肤，将治疗贴贴于相应穴位，用双手拇指指腹在贴有治疗贴的穴位上先顺时针旋揉1 min，再逆时针旋揉1 min。每个穴位持续3～5 min，缓缓施加压力至患者能耐受为度，局部感觉以酸、麻、胀为宜，依次按摩所有贴敷的穴位。

3.3 穴位贴敷后处理 贴敷药物后，在敷药处出现热、凉、麻、蚁行感、轻度痒感或轻中度疼痛均属于正常现象，无需处理，待达到贴敷时间后揭去药物即可缓解。如贴敷后局部皮肤出现刺痒难忍、灼热、疼痛感而无法忍受时，则可提前揭去药物。若局部皮肤微红或有色素沉着均为正常反应，一般可自行痊愈。若皮肤出现红肿、水疱等严重反应，需及时通知医师给予相应处理[5]，大水疱应用注射器抽出疱内液体，再覆盖无菌纱布。皮肤溃破处可按烫伤处理，清创后涂湿润烧伤膏，必要时口服抗生素控制细菌感染[7]。

4 疗效观察

4.1 疗效评定标准[4]显效：咳喘症状基本控制，随访1年内不复发；有效：咳喘症状轻微，随访1年内发作频率减少2/3；好转：咳喘症状减轻，随访1年内发作频率减少1/3～1/2；无效：咳喘症状未减轻，随访1年内发作频率未减少。总有效率=显效率+有效率+好转率。

4.2 结果 所有患者均随访1年后观察疗效，对照组显效3例，有效15例，好转16例，无效31例，总有效率为52.3%；观察组显效11例，有效26例，好转21例，无效7例，总有效率为89.2%。

5 讨论

慢性支气管炎若长期反复发作，容易并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，导致预后不良。中药穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，是一种集经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法。中药穴位贴敷多选取交感神经丰富的穴位，使药物走经入络，提高机体免疫力，起到止咳平喘的功效。大椎为人体诸阳之会，振奋人体阳气，通阳解表[8]；肺俞为本脏之气所注之地，可疏通卫气，温通肺络，宣肺化痰；肾俞、足三里可增强机体抗病能力。西医认为，中药穴位贴敷可使局部产生温热作用，改善皮肤的血液供应和营养，增强血管壁通透性，同时使淋巴循环加速，吞噬作用加强，从而提高机体的防病抗病能力，促使炎症吸收。与口服药物比较，穴位贴敷疗法避开了药物经肝循环的首过效应而直达病灶，无胃肠道反应，用药量减小，无明显毒副作用，同时可收到穴效和药效的双重效应[9]。本文结果表明，中药穴位贴敷疗法有利于慢性支气管炎患者病情的改善，护理操作中需耐心细致，取得患者的配合至关重要。

[1]朱灵芝.玉屏风颗粒治疗慢性支气管炎的疗效观察及护理体会[J].海峡药学，2013，25(4):253-255.

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[3]赵鑫，黄昕，黄鹏，等.农村环境烟雾暴露与家族史对女性慢性支气管炎的交互作用研究[J].中华流行病学杂志，2009，30(12):1258-1260.

[4]李艳霞，王玉玲.穴位贴敷在慢性支气管炎患者护理中的应用[J].辽宁医学院学报，2013，34(3):87-89.

[5]徐永红.穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病46例疗效观察与护理[J].中国民族民间医药，2014，23(2):64-65.

[6]王素平，吴会.抹药罐治疗支气管哮喘急性发作期护理观察[J].光明中医，2016，31(14):2111-2114.

[7]李峰.药罐疗法治疗支气管哮喘的效果观察与护理[J].社区医学杂志，2012，10(22):22-23.

[8]宋玉芳，蒋荣民.天突穴大椎穴拔罐治疗喉咳外感风寒证初起[J].四川中医，2011，29(7):121-122.

[9]黄淑丹，杨玉琴.穴位贴敷治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病的护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(18):136.