十二指肠喂养技术在早产儿护理中的应用

杨 丽

（辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁 营口 115000）

随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿的存活率也逐年提高，其中喂养技术的改善作用明显。早产儿由于消化系统发育不成熟，吸吮、吞咽及胃肠蠕动功能较差，经常会存在经口喂养困难，导致患儿营养无法及时供给，使患儿生长发育受到影响[1]。传统经鼻胃管喂养是早产儿喂养的一种重要手段，但由于该种技术存在很多难以克服和避免的弊端，在对患儿进行早期喂养时，容易出现喂养相关并发症。现将我院收治的60例早产儿进行喂养技术对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年1月收治的60例早产儿作为此次研究对象，随机分为常规组和研究组，各30例，其中常规组患儿男15例，女15例，胎龄28～34周，平均（25±7.5）周，体质量950～1540 g，平均（1120±210）g；研究组患儿男13例，女17例，胎龄28～35周，平均（25.5±8.5）周，体质量1050～1540 g，平均（1120±250）g。对比两组患儿的性别、胎龄以及其他临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：给常规组患儿采用静脉营养进行早期营养供给，给研究组患儿采用十二指肠喂养技术进行早期肠内营养供给，方法如下：①患儿取仰卧位或右侧卧位，将胃管顶端涂少量液体石蜡油，经鼻插入胃内，然后经口插入胃内，然后用手指轻揉腹部，使胃管随胃蠕动波顺利进入十二指肠；②慢慢送管，每次0.5～1 cm，以防止胃管在胃内打折，插入深度比胃管长6～8 cm；③整个操作过程应动作轻柔缓慢，插入相应深度后用胶布固定在口腔下唇中部。④确保肠胃养管与会厌及食管都在同一条直线上，增加肠胃养管拖出阻力，防止肠胃养管从患儿口中脱出。

护理措施：①整个操作过程中，严格遵守无菌技术操作流程，减少肠胃管的污染和损害，定期更换一次性无菌注射器饲奶，每2 d进行1次口腔护理，每周更换喂养管1次；②严密观察患儿的生命体征，做好呼吸、心率、血压以及血氧饱和度等方面的监护工作；③当患儿出现呕吐反流等症状时，判断肠胃养管是否在十二指肠内，必要时重新置管；④密切观察患儿喂养耐受状况，注意患儿排便状况，若出现无法正常排便，帮助患儿进行腹部按摩，做好通便工作[2]。

1.3 统计学方法：应用SPSS 22.0来完成。等级资料采用t检验，计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

采用十二指肠喂养技术的研究组患者，2例患儿出现胃潴留，1例患儿出现胃食管反流，不良反应发生率为10%，；常规组患儿6例呼吸暂停，3例吸入性肺炎，2例呕吐，2例胃出血，不良反应发生率为21.6%，对比两组患儿不良反应发生率，差异明显具有统计学意义。

3 讨 论

早产儿在活产婴儿中的发生率为5%～5.6%，早产儿由于消化系统发育不成熟，吸吮、吞咽及肠胃蠕动功能较差，比较不容易经口喂养，如果无法满足患儿生长发育所需的能量和营养，会致使患儿出现死亡[3]。传统经鼻胃管喂养是早产儿喂养的一种重要手段，但在喂养过程中存在些许不良反应，比如胆汁淤积、出血、代谢性骨病、栓塞、感染等，这些因素的存在对患儿生长和发育具有严重不良影响。

十二指肠喂养技术是不经胃的肠道喂养方式，采用十二指肠喂养技术，不仅可以有效的解决早产儿出生后早期营养问题，确保早产儿能够获得足够营养，促进其身体和肠胃道生长发育，还能降低静脉营养的使用，有效的帮助患儿家庭降低经济负担，从而提高患儿的生存质量。在本次研究中，采用静脉营养供给的30例患儿出现不良反应明显多于采用十二指肠喂养的研究组，对比两组患儿不良反应发生率，差异明显，具有统计学意义。

综上所述，采用经口十二指肠喂养能够有效地解决出生后早期的营养问题，保证早产儿获得足够营养，可进行早期肠内营养供给保证，还可降低并发症，可较快的达到理想生长指标，提高早产儿存活率和生存质量，提高患儿的生存质量，具有较好的临床应用价值，适合临床应用。

[1]石丰月,谭莹,邵新娜.经口十二指肠喂养在早产儿中的应用研究[J].中国现代药物应用,2010,4(23):225-226.

[2]杨玲,王秀梅.十二指肠喂养法和鼻胃管喂养法在早产儿中的应用效果比较[J].中国医药指南,2012,10(12):546-547.

[3]任香娣,沈清清,孙献梅,等.早产儿胃肠道舒适护理管理的临床应用与效果[J].护理管理杂志,2014,14(1):58-59.