自拟增液通便方及心理疗法治疗帕金森便秘患者的疗效观察

谭晓伟

（凤城市中医院神经内科，辽宁 凤城 118100）

帕金森是一种比较常见的神经科疾病，便秘是帕金森疾病中一种比较常见的伴发症状[1]。西医对帕金森便秘患者的治疗多采用通泻、润滑剂、调节饮食方式、增加胃肠动力等，但这些方式见效较慢，且易导致患者对药物形成依赖性，疗效并不是十分令人满意。本研究采用自拟增液通便方及心理疗法治疗帕金森便秘患者，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的帕金森便秘患者60例，中医诊断标准：符合气虚肠燥症的诊断，主症：便质干硬、排便费力艰涩，排便时间间隔延长至72 h。次症：脉细弱或沉细，舌淡苔白，腹中胀满，纳呆少食，全身乏力，神疲懒言。排除：导致便秘的消化道疾病；合并严重并发症；伴随自主神经功能紊乱患者；合并其他严重基础脏器疾病者。将患者分为对照组及观察组各30例，对照组男18例，女12例，年龄56～80岁，平均（60.04±2.26）岁；病程2个月～10年，平均（4.53±1.24）年。观察组男19例，女11例，年龄56～80岁，平均（60.12±2.24）岁；病程2个月～10年，平均（4.51±1.22）年。经χ2检验及t检验，观察组及对照组的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取莫沙必利治疗，观察组采取自拟增液通便方及心理疗法治疗，自拟增液通便方组成：黄芪30 g、甘草6 g、白术20 g、芒硝4.5 g、大黄10 g、麦冬20 g、生地20 g、玄参20 g。2组患者的治疗周期均为4周。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患者的排便困难症状无任何缓解甚或加重；②有效：患者的排便困难主症至少有一项改善，排便困难感减轻，便质性状变软；③显效：患者的主症及次症均明显缓解，便质性状变软，排便困难感觉明显减轻，排便时间间隔为48 h内；④痊愈：患者的主症及次症完全消失，治疗后3个月均未出现便秘复发。

1.4 统计学方法：本研究所涉及的数据处理及数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别为百分数及（±s）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效12例，有效7例，显效9例，痊愈2例，总有效率为60.00%；观察组无效2例，有效9例，显效12例，痊愈7例，总有效率为93.33%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

帕金森是一种十分常见的神经系统退行性疾病，其临床表现主要有运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常等，同时还会伴发不同类型的非运动症状，便秘是一种比较常见的非运动症状，据统计，帕金森非运动症状的总发生率约为97%，而便秘占非运动症状的70%左右，便秘不但会导致结肠黑变，还会导致结肠憩室的发生[2]。结肠帕金森便秘的主要是由于帕金森导致胃肠蠕动迟缓，消化道神经功能紊乱，且由于帕金森患者运动变得迟缓，活动减少，缺乏锻炼，不利于患者的胃肠蠕动。此外，治疗帕金森患者的金刚烷胺、抗胆碱能药物等也会导致患者肠蠕动的减少，多巴胺受体激动剂、恩他卡朋等会加重患者的便秘症状。当前西医对帕金森便秘的治疗主要采用胃肠动力药物进行治疗，莫沙必利是常用的胃肠动力药，其可使左旋多巴吸收增加，还能改善患者的步态及身体协调程度。西医将功能性便秘分为出口梗阻型、慢传输型、混合型3种。中医认为出口梗阻型便秘属于实证便秘，主要是由于肝郁气滞所致，慢传输型便秘主要为虚证便秘，主要由脾运无力所致。

自拟增液通便方主要由黄芪、甘草、白术、芒硝、大黄、麦冬、生地、玄参组成，方中生地、麦冬、玄参具有润肠通便、滋养阴液之效；芒硝、大黄可攻下腑实、泻热软坚，生地、麦冬、玄参、芒硝、大黄合用共奏泄热通便、滋阴增液之效；黄芪、白术具有健脾益气之效；方中大黄具有推陈致新、通腑降浊之效；玄参、黄芪具有健脾益气之效，生地黄具有滋阴之效；麦冬、玄参具有增液滋阴之效。现代药理学证实，大黄中的结合型蒽苷可被肠道细菌酶水解产生对肠黏膜的刺激左右，并能对肠壁肌层内神经丛产生刺激，从而促进胃肠的蠕动。诸药合用具有扶正祛邪、标本兼治之效[3]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，结果表明，采用自拟增液通便方联合心理疗法治疗帕金森便秘患者，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

[1]高琛,李春红.自制增液行舟方及心理疏导治疗帕金森便秘60例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(17):2014-2015.

[2]李长寿,李吉庆.增液通便汤治疗结肠慢传输型便秘46例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(12):1597-1598.

[3]唐友明,张永全.自拟润通方治疗帕金森病便秘63例的临床效果[J].贵阳中医学院学报,2011,33(4):77-79.