1018宣肺益气散治疗慢性支气管炎的临床观察

李越峰

（辽宁省人民医院全科医疗科，辽宁 沈阳 110016）

慢性支气管炎为呼吸系统常见疾病之一，临床表现以患者的咳嗽、喘息，咯痰、气急等症状的反复发作为主要特征[1]。慢性支气管炎属于中医学中“咳嗽”、“喘证”、“痰症”及等范畴。近年来，因自然环境污染，空气质量污染等多种因素的作用，慢性支气管炎患者数目呈现逐年递增趋势，对患者的生活、工作、学习等方面造成不同程度的影响[2]。本病具有迁延不愈的特点，若未能采取及时恰当的治疗，极容易诱发慢性阻塞性肺疾病，甚或发展为肺源性心脏病等，因此及时确切的治疗显得尤为重要。本科室运用1018宣肺益气散治疗本病取得良好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院2015年6月至2017年9月于我院收治的慢性支气管炎患者100例。其中男性66例，女性34例，根据随机数字表随机分为治疗组和对照组，各50例。两组患者临床基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 诊断与纳入标准：①西医诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》[3]；②中医诊断标准参照2002年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》；③年龄在28～68岁者；④患者治疗前未应用其他干扰研究类药物，如糖皮质激素等；⑤各项指标控制良好；⑥患者自愿参与试验研究，并签署知情同意书。

1.3 排除标准：①不符合上述中西医诊断标准者；②存在严重心、脑、肾等重大脏器病变者；③孕妇或哺乳妇女等特殊时期不适合长期服用药物者；④对治疗药物过敏者；⑤受试者依从性差，研究过程中应用其他药物者；⑥不愿参与或因精神疾病不能参与试验研究者；⑦临床资料采集不完善者。

1.4 治疗方法：两组患者给予常规治疗，主要应用镇咳化痰或抗感染类药物，口服头孢丙烯片（规格：0.25克/片，生产批号：20150526，生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）用法用量：口服，0.5克/次，2次/天；治疗组在其基础上应用1018宣肺益气散治疗，组方包括：黄芪，沙参，杏仁，大枣，桔梗，川贝，远志，白术，枳壳，甘草，紫菀，款冬花，枇杷叶，白前，前胡。以上诸药，以水煎煮至300 mL，温服100毫升/次，3次/天，1018宣肺益气散由我院煎药局煎制，两组患者均治疗4周。

1.5 观察指标

1.5.1 中医症状积分变化：咳喘、咯痰、哮鸣音症状以0～4级填表，分别计0～4分。

1.5.2 疗效评价标准：参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[4]慢性支气管炎的疗效判定标准：基本痊愈：咳喘、咯痰、哮鸣音基本消除；显著进步：咳喘、咯痰、哮鸣音明显减轻；好转：咳喘、咯痰、哮鸣音有所减轻；无效：咳喘、咯痰、哮鸣音无改变甚或严重。总有效率=（治愈例数＋显效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理：使用SPSS19.0软件进行数据处理，采用χ2检验计量资料，组间比较采用t检验，计量资料以率（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者临床证候疗效的比较：治疗后，治疗组基本痊愈25例，显著进步18例，进步5例，无变化2例，总有效率为86%，对照组基本痊愈15例，显著进步12例，进步5例，无变化18例，总有效率为54%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者中医症状积分的变化比较：经治疗，治疗组患者咳喘、咯痰、哮鸣音中医症状积分减少程度更为明显（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性支气管炎归属于中医学的“咳嗽”、“喘证”等范畴，根据其发病因素可分为外感和内伤两大类，外感六淫可导致肺气失宣，瘀阻肺脏气机；亦可因久病伤及肺、脾、肾三脏，继而导致人体气机升降失常发为本病。其病机较为复杂，但无外乎虚实两端，正所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，因此宣肺止咳，健脾益气为其治疗大法。现代医学多采用广谱抗生素控制局部炎症，但因长期应用抗生素导致人体产生耐药性及不良反应等，甚至导致多脏器不可逆性的损伤，因此本次实验研究在常规西医药物应用的基础上，加以中药煎剂1018宣肺益气散进行治疗。本方中黄芪具有补气固表之功用，可用于肺脾气虚型咳喘、喘息等；桔梗具有宣肺止咳，载药上行的作用；枳壳具有行气解郁，化痰除痞的作用；杏仁，具有降逆平喘之功效，临床用于咳喘气逆，胸膺憋闷等病症；杏仁与桔梗、枳壳搭配，共奏宣畅气机，镇咳平喘的疗效；紫菀、款冬花均具有降逆化痰止咳之功效；白前、前胡为经典药对，常用于治疗痰实气逆、咳嗽喘息等病症；白术具有益气健脾化痰之功效，可用于治疗神疲乏力、少气懒言、气虚喘咳等病症；大枣，甘草可起到顾护营阴，调理脾胃的功效；方中加以沙参，枇杷叶起到养阴清热，润肺止咳的作用。

[1]庾慧.中医药治疗慢性支气管炎临床研究的结局指标及其选择[J].中药新药与临床药理,2007,18(4):332-334.

[2]徐爱民,刘秋红,周勇.中医治疗50例老年慢性支气管炎[J].中国实用医药,2009,4(22):186.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版).[J].中国实用乡村医生杂志,2013,20(22):1-7.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:54-58.