尿常规亚硝酸盐检测对细菌性尿路感染的诊断价值研究

刘小宁

（鞍山市中医院检验科，辽宁 鞍山 114000）

尿路感染是一种十分常见的感染性疾病，其临床主要表现为尿痛、尿急、尿频，若治疗不及时极易导致慢性感染。尿路感染诊断的金标准是尿液细菌培养，但该试验方法耗时长，不利于尿路感染的及时诊断及快速筛查，因此建立准确、快速、高效的筛查指标对尿路感染的及时诊治具有十分重要的意义。本研究旨在探讨尿常规亚硝酸盐的检测对细菌性尿路感染的诊断价值，以期为细菌性尿路感染的早期诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的132例疑似尿路感染患者，所有患者均有尿痛、尿急、尿频等症状，排除合并严重心肝肺肾基础疾病患者及其他泌尿系统疾病患者。其中男64例，女68例；年龄20～70岁，平均（32.26±2.23）岁，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法：132例患者在采集中段晨尿前，均先清洁外阴及尿道口，采集患者的20 mL无菌中段尿放于无菌尿杯中，并于30 min内送检，分别进行尿常规亚硝酸盐检测及尿白细胞（WBC）计数，以尿液细菌培养为金标准，评价尿常规亚硝酸盐检测及尿WBC计数的诊断价值。尿液细菌培养：按照相关标准，使用定量接种环将新鲜尿接种于哥伦比亚血琼脂平板中，使用35 ℃ 5%CO2培养箱培养12～24 h，记录每毫升的菌落数。菌落的判断标准：血平板上培养出G+球杆菌落数且菌落数＞104CFU/mL，或血平板上培养出G-球杆菌落数且菌落数＞105CFU/mL，则可判定为尿细菌培养阳性。当血平板生长3种及3种以上细菌则认为是标本污染。尿常规亚硝酸盐及WBC计数均采用UF-1000i尿沉渣分析仪和AX-4030尿干化学分析仪进行检验。

1.3 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验进行组间比较，以（±s）表示，以t检验进行组间比较，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

132例尿液样本中，尿液细菌培养阳性为33例，阳性率为25.00%，检出革兰阳性菌15例，占45.45%，革兰阴性菌18例，占54.54%。尿常规亚硝酸盐检测的特异度为97.62%、灵敏度为38.28%、阳性预测值为93.34%、阴性预测值为64.58%，准确度为70.13%；WBC计数的特异度为49.82%、灵敏度为86.69%、阳性预测值为60.01%、阴性预测值为81.23%，准确度为66.95%。

3 讨 论

中段尿细菌培养是当前泌尿系统感染的诊断金标准，但尿细菌培养一般需2～3 d，耗费时间较长，往往耽误了患者的最佳治疗时间，且尿细菌培养对培养技术、仪器设备等要求均比较高，且细菌培养结果也较易受到化学环境的影响，影响了尿路感染的快速诊断[1]，因此寻找更高效的筛查方法显得尤为重要。随着尿干化学分析和尿流式沉渣分析技术的发展，亚硝酸盐监测、白细胞技术、细菌技术等均是当前辅助诊断尿路感染的重要检测指标[2]。尿亚硝酸盐可作为尿路感染诊断的一种特异性指标，当细菌与亚硝酸盐相遇后，氨基苯砷酸会发生还原作用生成亚硝酸，亚硝酸与酚类反应生成红色或粉红色物质。若尿液中不含细菌，尿亚硝酸盐试验一般呈阴性，而只有尿液中含有细菌时尿亚硝酸盐试验才会呈阳性反应[3-4]。本研究结果显示，尿常规亚硝酸盐检测及WBC计数的特异度分别为97.62%、49.82%，灵敏度分别为38.28%、86.69%，阳性预测值分别为93.34%、60.01%，阴性预测值分别为64.58%、81.23%，准确度分别为70.13%、66.95%。结果表明，亚硝酸盐试验的特异度及阳性预测值明细高于WBC计数，与前人研究结果相符。

综上所述，在疑似细菌性尿路感染患者中，WBC计数试验的灵敏度高于亚硝酸盐试验，可用于尿路感染患者的筛查，而亚硝酸盐试验的灵敏度虽较低，但其特异度及阳性预测值均比较高，因此在临床中可将二者联用，从而最大程度的诊断出尿路感染患者。

[1]江镜全,郭旭光,陈琼,等.尿液亚硝酸盐的检测在细菌性尿路感染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(9):1157-1158.

[2]傅叁君,周兴辉,胡海磊.尿沉渣细菌计数与尿常规亚硝酸盐检测在尿路感染筛查中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(8):2075-2077.

[3]夏红建.尿路感染诊断中亚硝酸盐和白细胞检测在尿常规分析中的临床应用[J].医学理论与实践,2014,27(18):2480-2481.

[4]王静.细菌性尿路感染中尿液亚硝酸盐的检测价值分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(7):154.