门诊抗菌药物不合理用药的调查及对策分析

胡家朋

（辽宁省新民市人民医院 药剂科，辽宁 新民 110300）

抗菌药物一般是杀菌与抑菌活性的药物，在合理的使用下可以避免并发症出现。但最近几年来，人们对抗菌药物不断深入了解，逐渐意识到不合理使用抗菌药物会对患者造成出现耐药菌在身体中的情况，造成抗菌药物对患者使用毫无意义[1-2]。本文针对门诊抗菌药物不合理用药调查及对策进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年9月至2017年2月的门诊处方共1012张，从2017年3月开始，我院门诊科将采用药物干预的方式，以此针对抗菌药物。

1.2 方法：从2017年3月开始，我院门诊科将采用药物干预的方式：①增强临床用药护理人员与医师的抗菌药物使用原则控制意识，对各种药物的使用制度要严格遵守，一定要掌控联用、单用与用药时间间隔等情况，应自己预测下滥用药物产生的后果，在使用之前应对患者的病情进行详细了解，观察患者对该类药物是否适用。②抗菌药物应进行分类管理，对其使用也需要分为不同的等级使用，根据开具药物的医师等级不同，开具的药物等级也不相同，等级高的医师自身应对抗菌药物进行透彻分析，了解其中的药效，并对等级低的医师进行随机用药抽查，这样在安全合理用药方面就有进一步的提升[3]。③医院需要加强对实验室的建设，以此对细菌耐药性的检查准确性提升。或者加强建设专用的检测实验室，对采用抗生素的治疗进行有效监测，以此对合理选择药物方面进一步提升。④医院应建立资料档案库，抗生素资料库一般都是建立在合理用药、抗生素药物种类与采用抗生素治疗后出现的不良反应资料基础上。如在采用抗生素治疗时，在这段过程中出现的耐药性与不良反应都应详细记录并输入到资料库中。

1.3 观察指标：对比在采用干预措施前后出现的不良症状,观察不良反应的概率。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS21.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的治疗效果情况：选取我院门诊使用干预前抗菌药物治疗的处方共1012张：氨基糖苷类处方102张（10.07%），大环内酯类处方131张（12.94%），氟喹诺酮类处方313张（30.92%），β-内酰胺类处方202张（19.96%），林可霉素类处方264张（26.08%）。

2.2 采用干预措施前后不良反应情况：对比在采用干预措施前后出现的不良症状：干预前出现不良反应的患者有200例，剂量过大20例（10.00%）、用药间隔有误48例（24.00%）、给药的途径错误6例（3.00%）、手术前用药发育24小时8例（4.00%）、手术后用药大于3天90例（45.00%）、用药有误28例（14.00%）。干预后出现不良反应的患者有18例，剂量过大2例（11.11%）、用药间隔有误5例（27.77%）、给药的途径错误1例（5.55%）、手术前用药大于24小时0例（0.00%）、手术后用药大于3天7例（38.88%）、用药有误3例（16.66%）。干预后所有不良反应的概率都是降低的趋势，且没有手术前用药大于24 h的情况出现，差异具有统计学意义（P＜0.05），有可比性。

3 讨 论

在不合理用药方面，一般有三种原因，①医师原因：目前，很多基层医院都存在着少部分能力、素质都不高的医师，一般都是在开处方时控制不了药物的药性与不良反应的发生，这就造成了抗生素的使用错误。②药剂师原因：目前，很多基层医院药剂师都是按照处方为患者抓取药物，平时的工作繁琐与复杂，没有对处方上的药物进行药效分析[4]，发现不了抗生素开出是否正确，这就间接的造成抗生素不合理的使用。③患者自身原因：有些患者因患病导致心情急躁，强烈要求医师开出的药物在短时间内要有疗效，并要求很多种药物混合使用。甚至有些患者从特殊渠道获取抗生素，不安规定自行服用。

本次研究证明，经过干预后我院使用抗生素后不良反应的概率有所降低，且没有手术前用药大于24 h的情况出现，差异具有统计学意义（P＜0.05），有可比性。这对不合理使用抗生素与用药安全有重大意义。综上所述，应提高全民对抗生素的了解与认识，加强学习和掌握抗生素的安全合理使用，应严格对抗生素及其他药物进行严格管控，提高使用的条件[5]。要做到合理、安全使用，将治疗效果达到最大化。

[1]杨凤玉,胡曰凤.临床抗菌药物不合理用药情况的分析及对策[J].中国医药指南,2015,13(22):60-61.

[2]王文文,李卓亚.该院门诊处方抗菌药物指标调查及不合理用药分析[J].中国卫生产业,2016,13(5):175-177.

[3]胡淑芬,梁景强,梁志芬.医院抗菌药物的应用调查与合理用药的措施分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(21):2697-2698.

[4]于红艳.社区卫生服务中心门诊处方不合理用药调查分析[J].中国卫生产业,2017,14(12):173-174.

[5]张志琴.常用抗菌药物不合理用药现状调查分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(7):120-121.