舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用

宋琛

【摘要】 目的 研究高龄白内障患者行超声乳化吸除及人工晶体植入术中应用舒适护理的效果。方法 90例高龄白内障患者， 根据护理方法的不同分为舒适组和常规组， 各45例。舒适组患者给予舒适护理， 常规组患者给予常规护理。观察比较两组患者的并发症、舒适度及护理满意度。结果 舒适组患者并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4135， P<0.05）。舒适组患者生理、心理、环境、社会和总分评分均优于常规组， 差异具有统计学意义（t=14.7397、4.5400、6.5769、6.7374、12.9569， P<0.05）。舒适组患者护理人员服务态度、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性、健康教育的满意度评分和总分评分均优于常规组， 差异具有统计学意义（t=7.4060、8.7428、6.5778、7.5503、11.7746、19.9717， P<0.05）。结论 舒适护理应用于高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中可减少并发症发生， 提升患者的舒适度和护理满意度， 是一种可在临床上推广应用的护理模式。

【关键词】 白内障；超声乳化吸除术；人工晶体植入术；舒适护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.112

白内障是致盲性的眼科疾病， 造成的视力损伤是全球范围的一大公共卫生问题[1]， 有统计数据显示， 80岁以上人群白内障的发生率为80.02%， 多行手术治疗， 但多伴有全身慢性疾病， 耐受力较差， 且手术是一种应激源， 会使患者出现生理上和心理上的不适[2]。作者选取高龄白内障90例患者， 研究患者行超声乳化吸除及人工晶体植入术中应用舒适护理的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月19日～2017年9月18日本院收治的高龄白内障患者90例， 排除合并心肝肾等重要脏器严重疾病及凝血系统障碍的患者。根据护理方法的不同将患者分为舒适组和常规组， 各45例。常规组患者男女比为28∶17；年龄最小65岁， 最大87岁， 平均年龄（76.14±6.32）岁；白内障类型：老年性白内障20例（26眼）、糖尿病性白内障12例（15眼）、并发性白内障13例（18眼）；晶状体核硬度级别：Ⅰ级9例（15眼）、Ⅱ级12例（16眼）、Ⅲ级17例（19眼）、

Ⅳ级7例（9眼）；病程最短1年， 最长5年， 平均病程（2.36±

0.40）年。舒适组患者男女比为26：19；年龄最小65岁， 最大89岁， 平均年龄（76.15±6.34）岁；白内障类型：老年性白内障18例（24眼）、糖尿病性白内障14例（17眼）、并发性白内障13例（18眼）；晶状体核硬度级别：Ⅰ级8例（13眼）、Ⅱ级13例（17眼）、Ⅲ级16例（19眼）、Ⅳ级8例（10眼）；病程最短1年， 最长6年， 平均病程（2.38±0.41）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 常规组患者给予常规护理， 询问患者病史、全面检查、遵医嘱给药、按时滴眼药等护理。舒适组患者给予舒适护理， 具体为：①术前舒适护理：全面评估患者的病情， 制定针对性的护理方案， 并将病房的温度和湿度控制在最佳状态， 为患者创造良好的医疗环境；②术中舒适护理：术前30 min调好手术室的温度， 协助患者取舒适的体位， 稳定患者的头部， 并尽量将仪器、设备的声音调小， 为患者创造安静、舒适的手术环境；③术后观察患者病情， 并给予低流量吸氧。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的并发症、舒适度及护理满意度。应用简化舒适状况量表[3]对患者的舒适度进行评估， 主要包括心理、生理、環境及社会文化

4个维度， 满分分别为20、44、24和24分， 总分112分， 得分的高低与患者舒适度程度呈正相关。患者出院前应用本院自行设计的《患者满意度调查表》评估患者的护理满意度， 主要包括护理人员服务态度、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性及健康教育5个方面， 每方面分值为0～20分， 总分100分， 得分越高， 说明患者护理满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 护理后， 常规组患者一过性眼压增高4例（8.89%）、视网膜脱离3例（6.67%）、晶体移位4例（8.89%）， 并发症发生率为24.44%；舒适组患者一过性眼压增高1例（2.22%）、视网膜脱离1例（2.22%）、晶体移位1例（2.22%）， 并发症发生率为6.67%。舒适组患者并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4135， P<0.05）。

2. 2 两组患者舒适度比较 护理后， 常规组患者生理、心理、环境、社会和总分评分分别为（10.14±1.56）、（26.13±4.44）、（12.17±2.68）、（12.39±2.76）、（60.81±6.20）分， 舒适组患者生理、心理、环境、社会和总分评分分别为（14.56±1.27）、（29.87±3.29）、（15.73±2.45）、（15.91±2.16）、（76.17±4.98）分。舒适组患者生理、心理、环境、社会和总分评分均优于常规组， 差异具有统计学意义（t=14.7397、4.5400、6.5769、6.7374、12.9569， P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 护理后， 常规组患者的护理人员服务态度、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性、健康教育的满意度评分和总分分别为（13.52±2.61）、（12.26±3.41）、（13.23±2.89）、（14.79±2.64）、（12.20±3.43）、（66.68±5.54）分， 舒适组患者护理人员服务态度、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性、健康教育的满意度评分和总分分别为（17.31±2.23）、（17.65±2.34）、（17.21±2.85）、（18.23±1.54）、（18.59±1.22）、（90.09±5.58）分。舒适组患者护理人员服务态度、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性、健康教育的满意度评分和总分评分均优于常规组， 差异具有统计学意义（t=7.4060、8.7428、6.5778、7.5503、11.7746、19.9717， P<0.05）。endprint

3 讨论

白内障是晶状体蛋白质变性混浊、光线透射不到视网膜上， 导致视物模糊而产生的一种疾病， 与遗传、免疫功能异常、代谢异常及局部营养障碍等因素的关系密切[4]， 首选超声乳化摘除和人工晶体植入术进行治疗， 不仅可有效改善视力， 还具有创伤小、手术时间短、术后患者视力恢复较快等特点[5]。

舒适护理是美国护理专家于1995年提出的一种具有个性化和创新性的护理模式[6]， 是通过护理措施使患者生理、心理及灵魂等方面达到愉悦的状态， 以提高患者的舒适度和治疗的有效率， 充分体现了“以患者为中心”的现代护理理念[7-10]。本次研究中， 舒适组患者并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；舒适组患者舒适度和护理满意度评分均显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明舒适护理在临床上的应用价值较高。

综上所述， 舒适护理应用于高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中可减少并发症发生， 提升患者的舒适度和护理满意度， 是一种可在临床上推广应用的护理模式。

参考文献

[1] 李长江. 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者合并年龄相关性黄斑变性（AMD）的比率分析. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（61）：75.

[2] 王磊， 朱炎华， 胡伟华. 两种手术治疗老年白内障的疗效比较. 中国老年学杂志， 2014， 34（15）：4210-4212.

[3] 周华， 李梅. 护理干预对年龄相关性白内障复明手术患者负性情绪及舒适度的影响. 河北医学， 2016， 22（6）：1027-1029.

[4] 赵燕， 常英霞， 王国强， 等. 超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性. 中国老年学杂志， 2016， 36（20）：5118-5119.

[5] 黄丽， 徐常山. 白内障超声乳化联合人工晶体植入连台手术规范化护理配合. 实用临床医药杂志， 2016， 20（22）：206-208.

[6] 宋庆红， 提文萍， 提辉. 舒适护理在脊柱畸形合并老年白内障患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2014， 20（18）：74-75.

[7] 张悦， 于晓江. 舒适护理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析. 实用临床医药杂志， 2017， 21（8）：30-33， 38.

[8] 杨娟. 舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的应用. 西部医学， 2014， 26（2）：247-249.

[9] 李霞. 舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术中的应用观察. 医学信息， 2017， 30（6）：156.

[10] 吳荣娣. 舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术中的应用分析. 中国伤残医学， 2014（14）：235-236.

[收稿日期：2017-10-24]endprint