护理安全管理在血管外科优质护理中的应用效果观察

孙颖

【摘要】 目的 研究护理安全管理在血管外科优质护理中的应用效果。方法 88例血管外科患者， 随机分为对照组和观察组， 每组44例。对照组患者实施常规优质护理， 观察组患者在对照组基础上强化护理安全管理。比较两组患者血管外科危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分、满意度和护理不安全事件发生情况。结果 观察组患者血管外科危險因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分分别为（94.14±4.12）、（94.14±4.51）、（94.51±6.92）分， 均明显高于对照组的（83.24±2.13）、（82.98±3.72）、（82.26±3.57）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理不安全事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理安全管理在血管外科优质护理中的应用效果确切， 可有效提高护理人员对风险的辨识、预警和处理能力， 减少护理不安全事件的发生， 提高患者满意度， 值得推广。

【关键词】 护理安全管理；血管外科；优质护理；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.104

随着现代医学不断发展， 血管外科在临床中逐渐占据重要低位， 血管外科患者不断增加， 多数血管外科患者为老年人， 生理功能减退， 加上合并疾病多， 病情具有突发性、复杂性等特点， 疗程长且并发症多， 在住院期间需强化安全管理[1]。本研究探讨了护理安全管理在血管外科优质护理中的应用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2017年2月本院血管外科患者88例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组44例。对照组男21例， 女23例；年龄53～77岁， 平均年龄（60.61±5.47）岁。观察组男20例， 女24例；年龄51～77岁， 平均年龄（60.29±5.60）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规优质护理。观察组患者在对照组基础上强化护理安全管理， 具体内容如下。

1. 2. 1 住院安全问题评估。对血管外科患者住院常见安全问题进行总结， 发现主要包括下肢深静脉血栓、压疮、跌倒、坠床等， 经不安全事件发生原因分析明确其发生危险因素， 主要和患者原因（认知不足、缺乏安全意识）、环境因素（如地面湿滑、未设置床栏、洗手间无扶手、室内照明系统不完善等）、护理管理缺陷（如未优化排班制度、未实施责任制等）、护士原因（如操作技术不当、缺乏安全意识等）有关。

1. 2. 2 根据存在的风险和因素， 实施相应的安全管理措施。①优化环境布置：在洗手间设置安全扶手， 确保室内照明系统良好、设置气垫床或海绵垫、床边加防护栏、合理摆放床位和桌椅、提供防滑鞋、设置防滑垫、张贴跌倒醒目温馨提示等， 对肢体缺血、术后因疼痛等导致活动障碍的患者嘱咐家属避免让患者单独活动， 以免出现意外。②强化安全管理：完善安全护理管理体系， 并成立质控小组， 监控安全管理质量。对护士强化安全管理培训， 提升其安全意识和责任感。在输液、换药时严格遵循三查七对制度， 预防用错药的现象出现。组织护理人员学习法律相关知识， 以更好保障合法权益。每个月集中进行一次安全教育， 利用早会交接班强调危重患者的管理[2， 3]。③优化排班和实施责任制：实施责任制护理， 排班扁平化， 确保管床护士负责对患者全程护理， 从入院到出院。根据患者数量和就诊高峰期合理优化排班制度， 确保人力资源充足的同时减轻护理人员疲惫感。完善绩效考核制度， 将绩效和奖励挂钩， 以激发护理人员工作热情。④患者健康教育：加强对患者和家属的健康教育， 通过发放安全手册， 加深患者对住院期间不安全事件的认知， 并积极配合医护人员的工作， 提高安全意识。⑤不安全事件预防：为预防下肢深静脉血栓的发生， 需定时为患者按摩下肢、翻身， 指导患者早期进行活动， 并遵医嘱给予抗血栓药物等进行治疗[4， 5]。为预防压疮的发生， 需定时协助患者翻身叩背和按摩受压皮肤， 保持衣物和床铺平整， 保持皮肤清洁干燥。为预防出血的发生， 需在应用抗凝药物过程加强国际标准化比值（INR）的监测并及时调整药物用量。为预防便秘的发生， 需给予软食或半流食， 适当增加纤维素食物、新鲜水果蔬菜的摄入[6， 7]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者血管外科危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分和满意度、护理不安全事件发生情况。每项评分均为100分， 分数越高则越好[8]；采用本院自制满意度量表调查患者满意度， 分为满意、比较满意、不满意， 其中满意度=满意率+比较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血管外科危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分比较 观察组患者血管外科危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分分别为（94.14±4.12）、（94.14±4.51）、（94.51±6.92）分， 均明显高于对照组的（83.24±

2.13）、（82.98±3.72）、（82.26±3.57）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者满意度比较 观察组满意27例， 比较满意16例， 不满意1例， 满意度为97.73%；对照组满意18例， 比较满意17例， 不满意9例， 满意度为79.55%。观察组满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。endprint

2. 3 两组患者护理不安全事件发生情况比较 观察组发生1例压疮， 护理不安全事件发生率为2.27%；对照组发生3例下肢深静脉血栓， 3例压疮， 3例坠床， 护理不安全事件发生率为20.45%。观察组护理不安全事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血管外科护理中存在较多不安全因素， 通过强化护理安全管理， 可提高护士安全防范意识和行为， 加强对风险的控制；提高患者安全意识， 提高其配合度；优化环境设施， 减少因环境因素所致不良事件的发生；加强个别风险事件的特殊预警和防范， 以降低风险的发生[9， 10]。本研究中， 对照组患者实施常规优质护理；观察组患者在对照组基础上强化护理安全管理。结果显示， 观察组患者血管外科危险因素辨识评分、风险预警评分、风险处理评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理不安全事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 护理安全管理在血管外科优质护理中的应用效果确切， 可有效提高护理人员对风险的辨识、预警和处理能力， 减少护理不安全事件发生， 提高患者满意度， 值得推廣。

参考文献

[1] 闫妍， 李海燕， 王金萍， 等. 主动脉夹层患者护理安全管理新进展. 解放军护理杂志， 2015， 32（5）：36-39.

[2] 汤倩. 护理安全管理在血管外科优质护理中的应用. 饮食保健， 2015， 2（15）：196-197.

[3] 王洋. 下肢动脉血栓患者住院期间护理安全问题及对策. 今日健康， 2016， 15（8）：239.

[4] 曾莉， 姜金霞， 施雁， 等. 美国俄亥俄州州立大学Wexner医学中心护理质量与患者安全管理见闻及启示. 护理学杂志， 2017， 32（7）：93-95.

[5] 王军芳. 探究护理安全管理在血管外科护理中的应用价值. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（11）：127-128.

[6] 冯培芳. 护理安全管理在主动脉夹层患者治疗中的应用. 医药前沿， 2016， 6（1）：218-220.

[7] 刘丹. 心脏大血管外科安全管理的预见性分析与防范对策. 中国卫生产业， 2016， 13（3）：168-170.

[8] 邢桃红， 张军， 李喜娓. 护理安全管理在血管外科优质护理中的应用. 中国当代医药， 2012， 19（14）：122-123.

[9] 李贞彩. 安全护理在血管外科的优质护理体会. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（5）：2475-2476.

[10] 林晶晶. 安全护理在血管外科的优质护理体会. 临床心身疾病杂志， 2014（s2）：135.

[收稿日期：2017-09-11]endprint