消毒供应室灭菌质量监测与管理的效果分析

陈红

[摘要]目的 观察分析消毒供应室灭菌质量监测与管理效果。方法 选取2016年1～12月在我院消毒供应室灭菌样本500份进行研究，主要对消毒供应室灭菌的质量定期开展监测，将其中的问题及时发现并且及时开展针对性的管理措施，比较管理前后无菌区空气合格概率、医务人员手合格概率以及灭菌合格率，分析其管理前后的工作质量与各科室满意度情况。结果 管理后的灭菌区空气合格概率（98.00%）、医务人员手合格概率（96.40%）均显著高于对照组，管理前与管理后的灭菌合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；管理后的工作质量评分和各科室满意度评分均显著高于管理前。结论 为提升消毒供应中心的医疗安全，开展消毒供应室灭菌质量监测与管理有显著效果。

[关键词]消毒供应室；灭菌质量监测；管理

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0140-03

[Abstract]Objective To observe and analyze theeffect ofsterilization quality monitoring and management of disinfectant supply room.Methods From January to December 2016，500 sterile samples from disinfectant supply room were studied by regularly monitoring the quality of sterilization in sterile supply room in order to find the problems and take countermeasures in time.Theprobability of qualified air in disinfectant area before and after management，qualified rate of medical stuffs hands，and eligible sterilization rate were compared.The quality of work and satisfaction from all departments were analyzed before and after management.Results The probability of qualified air in disinfectant area and qualified rate of medical stuffs hands were 98.00% and 96.4% after management，which were all higher than those in the control group.The qualified rate of sterilization before and after management was displayed a great difference （P<0.05）.After the performance，the score of work quality and scores of satisfaction from every department were improved compared with before.Conclusion Aiming at improving the medical safety of sterile supply center，implementation of the quality monitoring and management of disinfectant supply room obtains a remarkable effect.

[Key words]Sterile supply room；Quality monitoring on sterilization；Management

消毒供應室在医院中属于极为重要的科室之一，回收医院可以重复使用的医疗物品和医疗器械等，并且开展系列的科学处理与系统处理，满足无菌的要求以后将其返回各科室当中重复使用，是该科室的主要工作内容[1-2]。在医院感染的控制与预防中消毒供应室具有重要作用。为了对医院感染进行有效的预防与控制，对医疗安全及患者的身体健康给予保障，应当对消毒供应室开展灭菌质量监测和管理，提升该科室管理的水平，积极有效的控制医院感染[3-5]。本文主要分析消毒供应室灭菌质量监测与管理的效果，旨在为今后临床提供参考，其详细内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月在我院消毒供应室灭菌样本500份进行研究，消毒技术和国家卫生计划生育委员会医院感染管理的相关规定相符，所有工作人员均已接受专业的培训，上述500份灭菌样本共包含灭菌质量监测与管理前后样本，均为250份；此外抽选12名工作人员进行研究，男1名、女11名；平均年龄为（25.73±2.64）岁。

1.2 方法

消毒供应室灭菌质量监测和管理的具体内容见下。

1.2.1质量监测 结合消毒供应中心实施的条件以及该科室当中的相关客观因素选择监测方法，对消毒灭菌质量监测的精准性以及有效性给予保证。①在开展灭菌相关操作之前应当进行化学监测，将132℃的化学指示卡放置于包内，在灭菌包封口的位置粘贴消毒外用指示胶带。将化学指示物监测放置于具有较高灭菌难度的地方，完成所有灭菌操作以后，化学指示剂可出现化学反应。工作人员在灭菌时应当对蒸汽的温度和灭菌的时间进行合理的掌控，对理想的灭菌效果给予保证。完成灭菌操作以后对化学指示卡进行观察，若灭菌满足要求则指示卡颜色为黑色。②对嗜热脂肪肝菌芽胞灭菌过程的监测使用生物监测法进行，以此对灭菌的效果给予保证；在开展灭菌操作的过程中，在试验包中央的位置放置灭菌小纸袋，在灭菌器排气口上方的位置放置监测包；完成灭菌周期以后，将标准试验包当中的指示菌片在无菌环境中取出，并且将其放置于培养基当中进行长达48 h的培养，经培养以后对培养基的颜色进行观察，若颜色未发生改变即说明消毒灭菌工作合格，反之则为不合格。③通过B-D试验对压力蒸汽灭菌器开展监测，首先在试验包中央层布当中放置B-D试验专用图，随后在灭菌器排气口的上方放置测试包，确保温度为134℃左右的情况下将测试包放置4 min 左右，随后将测试纸取出对其颜色进行观察，若测试纸的颜色不均匀并且较淡，即说明可能残留冷空气；若测试纸颜色为深褐色即说明灭菌器具有较为良好的冷空气排除性能。④经过严格的物理监测和化学监测以后，监测结果合格的新灭菌柜、原灭菌柜方可进行移位与大修，并且在接受生物测试或B-D测试合格以后使用；应当不定期抽检灭菌后的物品，由医院相关部门每间隔6个月监测一次灭菌柜的仪表，由设备科每间隔6个月监测一次安全阀等其他设备，对设备正常的运转与使用给予保证，同时进行详细记录。由医院管理控制科对消毒供应室当中其他的消毒灭菌设备及环境等进行监测。endprint

1.2.2质量管理 ①结合消毒供应室消毒隔离技术规范要求以及消毒技术规范要求对科室内的各项制度进行制定，通过实际工作将所制定的制度进行持续的完善与修订。将质量标准与工作流程细化，将科室当中各类工作人员的职责明确，满足各项工作有证据可依，有章可循的要求。②对科室内人员的培训工作给予重视，对工作人员开展分层系的专科技能培训和理论知识培训，使得其可以将关于医院感染的相关知识、职业防护知识、消毒灭菌知识以及具体操作流程与相关注意事项等详细掌握，对消毒灭菌领域当中新型的理念与技术等有所了解，进而将科室当中工作人员的综合素养提升。③科室内的工作人员应当对回收岗位的制度及回收流程等详细掌握，将消毒技术规范要求严格的落实，密闭式回收污染物品，将医源性感染减少；对回收物品应当严格遵守专区存放的原则，并且将明显的标识放置好；完成回收操作以后使用含氯消毒液进行消毒，彻底清洗装载回收物件的车辆并且开展严格的消毒，静置干燥以后备用。④工作人员在包装之前应当对器械清洗的质量进行检查，针对精密仪器应当使用放大镜进行检查，可以使用硬质器械盒对其进行包装，减少损坏及受污染的概率。将保护套应用于锐利器械当中，由两名以上工作人员查对器械包的包装；使用封包胶带对器械包进行封包操作，并且将器械包的详细信息（名称、灭菌时间、有效期限、锅次、锅号以及包装人员姓名等）注明，以此确保可开展质量追溯管理。⑤由医院感染管理科与护理部成管理体系，定期对消毒供应室开展检查与监测工作，护理部质检组主要结合质量控制计划定期开展检查与指导，每个月开展讲评与汇总工作，将具有可行性的整改措施制定好，对存在的质量缺陷进行统一的规范，每月在科室内召开质量分析会议，针对消毒供应室消毒与灭菌工作当中存在的缺陷进行探讨分析，并且将有效的整改措施制定好，以获得质量持续改进的目的。

1.3 观察指标

观察并分析管理前后消毒供应室灭菌区空气、医务人员手合格概率，记录其灭菌合格率、工作质量以及科室满意度情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 灭菌区空气合格、医务人员手合格概率管理前后对比

管理后显著高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），且管理后灭菌合格率显著优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 管理前后消毒供應室工作质量评分以及各科室满意度评分的比较

管理后均显著高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消毒供应室在医院当中属于较为重要的一个机构，对医疗器械进行回收、清洗、灭菌、包装及发放等为其主要的工作内容[6-7]。近年来，伴随着医疗水平的发展及临床医疗器械的增加，消毒供应室中的物品逐渐增加，工作人员的工作量明显加大，一旦有医疗器械未得当处理的情况出现，极易提升医院较差感染的风险[8-9]。

消毒供应室灭菌质量监测和管理工作均应当到位开展，结合医院及科室的实际需求对质量监测的方法进行合理的应用并且在科室中开展对应的管理措施，保证可以准确判断消毒灭菌质量，针对存在的问题及时发现并实施相应的改进措施[10-11]。消毒供应室灭菌质量监测和管理过程中，科室内的工作人员均应当积极的参与，针对工作中常见的问题将有效的预防工作落实。此外科室内工作人员应当具备较高的责任意识[12-13]，在开展实际工作的过程中应当对相关操作的规程认真的遵守，对消毒灭菌的监测工作严格的执行，以此将灭菌物品合格率提升，改进工作人员的工作质量等[14-15]。

本次研究中，管理后消毒供应室各项观察指标均显著优于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步表明，消毒供应室灭菌质量监测与管理具有显著的应用价值，可以将工作人员的综合素养及工作质量提升，保证灭菌的合格率，有利于提升各科室的满意度，其临床应用效果显著，值得广泛推广实施。

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