生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

竺添雨+帅颖丽+孔弘伟

[摘要] 目的 研究分析生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 回顾性分析该院于2015年7月—2017年7月收治的120例急性胰腺炎患者病历资料，隨机分为实验A组、实验B组、实验C组，每组40例，实验A组采取生长抑素治疗，实验B组采取生长抑素和加贝酯治疗，实验C组采取生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗，对比分析3组患者临床疗效、治疗后白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、血钙恢复正常时间、血糖恢复正常时间、上腹压痛缓解时间以及腹痛缓解时间。结果 ①实验C组临床总有效率（95%）和实验B组的临床总有效率（85%）比较，明显较高，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。②研究C组患者治疗后白细胞恢复正常时间（8.26±4.28）d、血淀粉酶恢复正常时间（4.86±2.91）d、血钙恢复正常时间（5.30±2.01）d、血糖恢复正常时间（8.81±1.84）d、上腹压痛缓解时间（5.91±3.07）d以及腹痛缓解时间（3.75±2.08）d和研究B组比较，时间明显较短（P<0.05）。结论 生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著，患者各项指标改善较快，值得临床推广应用。

[关键词] 生长抑素；加贝酯；乌司他丁；急性胰腺炎；治疗

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0109-03

Clinical Analysis of Somatostatin， Gaboxitin Combined with Ulinastatin in the Treatment of Acute Pancreatitis

ZHU Tian-yu， SHUAI Ying-li， KONG Hong-wei

Department of Gastroenterology， Taizhou Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical efficacy of somatostatin， gabexitin combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods 120 cases of acute pancreatitis patients in this hospital from July 2015 to July 2017 were retrospectively analyzed and were randomly divided into the experimental group A， the experimental group B， the experimental group C， with 40 cases in each group. The experimental group A took somatostatin； the experimental group B was treated with somatostatin and gabareptomycin； and the experimental group C was treated with somatostatin and gabexitil combined with ulinastatin. The clinical efficacy of the three groups was compared and analyzed. The recovery time of the white blood cells， the enzyme， and the blood calcium， blood glucose， abdominal pain relief time and abdominal pain relief time of the three groups were compared. Results ①the curative effect of the experimental group C was 95%， and significantly higher than that of the group B of 85%， so the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. ②the recovery time of the white blood time of the experimental group C was（8.26±4.28）d； the recovery time of the blood amylase was （4.86±2.91）d， blood calcium was （5.30±2.01）d， blood glucose was （8.81± 1.84）d， and epigastric tenderness time was （5.91±3.07）d， the abdominal pain relief time was （3.75±2.08）d， compared with the experimental group B， the time was significantly shorter， so the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Somatostatin， gabexitil combined with ulinastatin have significant effect in the treatment of acute pancreatitis， and the indexes of patients are improved rapidly and deserve clinical application.endprint

[Key words] Somatostatin； Gabeide； Ulinastatin； Acute pancreatitis； Treatment

急性胰腺炎作为一种急腹癥，临床比较常见，患者病情较凶险，需要及时正当的治疗。临床关于急性胰腺炎的治疗多采用胰酶抑制剂、胰液治疗，但临床治疗不显著[1]。如何做好急性胰腺炎的临床有效治疗始终是医学高度重视的一个焦点[2]。该院通过对2015年7月—2017年7月收治的120例急性胰腺炎进行生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗，有很大的价值发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的120例急性胰腺炎患者，随机分为实验A组、实验B组、实验C组。实验A组40例，女性16例，男性24例；年龄23～76岁，平均年龄（40.21±6.34）岁。实验B组40例，女性14例，男性26例；年龄22～78岁，平均年龄（42.41±7.40）岁。实验C组40例，女性8例，男性22例；年龄24～78岁，平均年龄（41.21±7.07）岁。3组间患者的一般资料两两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

3组患者均进行早期的禁食禁水、抗炎、抗休克、胃肠减压等基础治疗。实验A组患者采取生长抑素（国药准字H20066708）治疗，在48 mL生理盐水中注入6 mg翰康注射剂（国药准字H20064372），进行负荷量，患者治疗的前的6 min，泵入速度确定为20 mL/h，随后的治疗泵入速度减慢，为2 mL/h。实验B组采取生长抑素和加贝酯治疗，在实验A组治疗基础上进行，在500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中加入0.3 g的加贝酯（国药准字H20083680），1次/d，静脉滴注。实验C组采取生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗，在实验B组治疗基础上进行治疗，在250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入10万U的乌司他丁（国药准字H20040506），2次/d，静脉滴注。

1.3 观察指标

2组患者的临床疗效、治疗后白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、血钙恢复正常时间、血糖恢复正常时间、上腹压痛缓解时间以及腹痛缓解时间。

1.4 评价标准

临床疗效采取显效、有效、无效3个指标评价，临床总有效率为显效率和有效率的总和。显效：患者治疗后临床症状消失；有效：患者治疗后临床症状有所改善；无效：患者治疗后临床症状无任何改善，甚至有加重现象。

1.5 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验计量资料，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的临床总有效率比较

如表1所示，实验C组临床总有效率（95%）和实验B组的临床总有效率（85%）比较，明显较高，2组间比较，差异有统计学意义（χ2=10.208，P<0.05）。

2.2 3组患者治疗后白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、血钙恢复正常时间、血糖恢复正常时间、上腹压痛缓解时间以及腹痛缓解时间的比较

实验A组和实验B组患者治疗后各项指标比较，实验B组的各项指标缓解时间明显较短，2组间比较，差异有统计学意义（t=8.520，P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胰腺炎的临床治疗方法极多，有研究者用加贝酯治疗，认为非肽类蛋白酶抑制剂可用于急性胰腺炎治疗，加贝酯就是其中的一种，不仅仅强烈抑制胰蛋白酶、纤维蛋白溶酶、磷脂酶以及凝血酶等的活性，患者胰管内压也逐渐降低，炎症级联反应有效抑制，升高了血清淀粉酶、尿素氨的水平[4-5]。临床医学的研究也认为加贝酯降低脂肪酶、淀粉酶的同时，患者胰腺组织病理学有效改变，患者平均动脉压得到有效缓解，与此同时，患者的腹水量降低[6]。有研究者结合动脉灌注和加贝酯的治疗，认为急性胰腺炎治疗过程中局部改善，有很明显的治疗效果[7]。临床中关于乌司他丁在急性胰腺炎的临床应用，认为乌司他丁作为单链多态 肽蛋白酶，主要是从尿中分离开来，这种酶抑制剂具有抑制胰蛋白酶的作用，也能抑制脂类水解酶，对远处器官也有抱住作用，患者全身炎症反应减少，治疗后临床有效率为97.23%[8]。临床大量实践认为，生长抑素在急性胰腺炎的治疗，患者胰腺损伤减少，但是患者的急性坏死性胰腺炎并没有得到有效改善，胰腺组织的微循环也没有得到有效的改善[9]。在生长抑素辅助加贝酯药物治疗中，患者的整体治疗效果比较显著，一旦加入乌司他丁的治疗，疗效显著提高[10]。

该院通过对急性胰腺炎采取生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗，实验数据表明患者白细胞恢复正常时间快，血淀粉酶恢复正常时间较快，血钙血糖恢复正常时间也是较短的。采取生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗患者临床疗效高达95%。临床医学的研究中，临床总有效率均>90%，这就说明，性胰腺炎患者采取生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗方法是可行的。

综上所述，生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著，患者各项指标改善较快，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[10] 敖栋基.生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：645-647.

（收稿日期：2017-08-23）endprint