解析医者礼仪 探索人文“知行合一”

季玉珍+李峰

【摘 要】 文章对医者礼仪作了深刻诠释，分析了医学人文在医疗实践中应用的难点，介绍了嘉兴市第二医院对医学人文理念“知行合一”的实践探索。其主要做法是：从医院管理、医院环境、服务程序及医疗技术等方面加强实践，将人文精神与人文关怀深入体现在具体实践中，以此为医学人文关怀效果的实现奠定了坚实的基础。

【关键词】 医者礼仪；人文理念；知行合一；实践

中国素以“文明古国”、“礼仪之邦”著称于世。国学大师钱穆说过，中国文化说到底是一个“礼”字，礼是中国人一切行为的准则。离开了礼，文明无从谈起。

嘉兴荣获“全国文明城市”称号，这是一个城市最有价值的无形资产和最重要的品牌。嘉兴是中国共产党的诞生地，多年以来，嘉兴市委、市政府始终坚定全国文明城市创建目标，举全市之力，形成了“全面覆盖、协调发展、联动推进、整体提高”的创建模式。嘉兴市民树立主人翁意识，人人从我做起，从身边的小事做起，从细微点滴做起，争当知礼向善公民，学习文明礼仪，践行文明规范。

而作为一名医者，更有我们这个行业应当遵守的文明礼仪。美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，E.L.Trudeau医师的墓志铭镌刻着“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always”。用中文描述就是“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。这段铭言越过时空，久久地印刻在医者的心上，至今仍熠熠闪耀着人文之光。

一、医者的礼仪是弘扬人文精神

人文的核心是人，以人为本，关心人，爱护人，尊重人。人文精神是人类文明之精华，以人为本的理念应该渗透于人类社会生活的所有领域，救死扶伤的医学领域需要人文把关。将人文精神内化于心、外化于形，在医学实践活动中，关爱和尊重患者的生命与思想，关注患者的生命质量，是对医者礼仪的良好诠释。

1、医者礼仪是一种尊重

医者给患者的第一份服务是尊重。英国医学家威廉·奥斯勒认为医生有三大敌人：傲慢、冷漠和贪婪。中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和教授说，“所谓看病人，是既要看病，也要看人。如果医生只看病，不看人，那会是机械和冷漠。如果只看人（的钱财），不看病，就是贪婪。如果认为悬壶济世，病人有求于己，则可能会傲慢。”在医患交流中，医生需要战胜的正是这三大敌人。尊重患者，就要“不得问其贵贱贫富，长幼妍媸、怨亲善友，华夷愚智，普同一等”。在医患关系中医生处于主导地位，一句温暖的话语，一种文雅的姿态，一个亲切的表情，一次认真的倾听都有可能有效排除患者的紧张与焦虑，满足患者的精神需求。把人文精神渗透到工作的点点滴滴，可以拉近医患的距离，改善医患关系，让患者体会到医学的温度，提高对医生的信任度。

2、医者礼仪是一种谦恭

《礼记》有言：“敖不可长，欲不可从，志不可满，乐不可极”。人各有志，但不得自满，须知“器满则倾，志满则覆”，“满招损，谦受益”。《小儿卫生总微論方》也提到：“凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。”医学不是完美的科学，有一定的局限性和风险性。相对疾病而言，医学是一门滞后的科学。人类永远处在有限的已知和无限的未知之中。世界大宇宙，人体小宇宙，人、人体、疾病、健康之间是个极端复杂的庞大混沌系统，人类终究难以揭示穷尽，医者应有这样的“自知之明”。医道为“至精至微之事”，习医之人“必须博极医源，精勤不倦”。医者应敬畏生命，勤勉好学，谦虚谨慎、实事求是，要时刻铭记“性命相托”的重任。

3、医者礼仪是一种修养

唐代医药学家孙思邈先生的《大医精诚》：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。不得问其贵贱贫富，怨亲善友”，“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，不得“自逞俊快，邀射名誉”，“不得侍己所长，专心经略财物”。医务工作者要不断修身养性，廉洁自律，培养自身高尚的医德，坚持济世救人的原则。古人云：“无恒德者，不可行医”。这从某种程度上直接反映了学医准则与医者应有的德行。对于医务人员来讲，其医德素养对医患关系的发展产生着最直接的影响，只有树立良好的医德，才能促进医患关系向着和谐、友好的方向发展。要想成为一名优秀的医务人员，只有良好的行医技术与较高的专业水平是远远不够的，当今社会对医务人员的哲学理念及人文修养也纳入对医生综合素质的考量范围中。甚至可以说，医生的人文修养远比行医技术与专业水平要重要的多。因此，医务人员必须在日常行医中，重视自身的道德修养建设，提升自身的人文修养，真正做到不愧对自身的“医者”称号。

4、医者礼仪是一种博爱

中国人从童蒙时代起，便受到了博爱教育。《弟子规》说：“凡是人，皆须爱，天同覆，地同载”。只要是人，不分族群、人种、宗教信仰，皆须相亲相爱。孙思邈平时行医，对病人不问其贵贱贫富，老幼亲疏，一视同仁，如待家人，人们感其为人，尊称他为"药王"。北京协和医院妇产科专家林巧稚教授这样说：“我能用一颗爱心给患者治愈；实在治不好的，我能用一颗爱心来缓解患者的痛苦；在医学无能为力时，我能用一颗爱心来关爱患者，让我的患者都能够微笑着面对死亡。这是我应尽的责任。”由此可见，医生对患者的关爱、怜悯及同情是医者人文精神的重要体现，作为医者，应将患者的生命看得重于一切。在医务人员的能力结构组成中，人文关怀是一项极其重要的基本能力，要求医务人员对患者要做到业务专心、行为细心、语言耐心、态度诚心、服务贴心，设身处地地为患者考虑。医者父母心，只有培育一种充满关爱、饱含真情、洒满阳光、给人温暖的人文医学文化，真正地对患者付出真心，尊重与爱护患者，使其体验到亲情般的温暖，尽可能地满足患者的身心需求，以此体现医学人文精神。

二、医学人文在医疗实践中应用的难点

医疗卫生资源分配不合理、医疗服务的市场化取向、政府投入骤减、患者的过高期望值等，在一定程度上增加了推动医学人文理论研究与实践应用医学人文的难度。对于医务人员自身而言，医学人文理念的“知”与“行”的矛盾，这是医学人文在医疗实践中应用的难点。endprint

我国古代关于“知”与“行”的文字出现很早，《左传》中就有“非知之实难，将在行之”的说法，《尚书说命中》提出“知之匪艰，行之惟艰”的知行思想，荀子提出“见知不若知之，知之不若行之”的命题。这些记载强调了“行”比“知”的意义更重要。每一位医学生在学校必然学习过《医学人文学》这堂课，但在医学实践中真正能将医学人文应用进来的，却在少数。医学人文理念的“知”与“行”的矛盾关系到医患关系的和谐发展，是影响医务人员自身修养、道德观念及人本理念的重要因素，同时也影响了人文氛围的创造效果。

从实际上看，医学人文理念中的“知”“行”转化是一项复杂且困难的工作，其涉及方面较广，中间环节繁琐。从医务人员的具体实践工作来看，在获得医学人文理念后，如何将其运用到工作实践中是一项困难的选择，同时要保证医学人文的真实效果。另外，将人文理念运用到具体实践中，不仅受到制度因素、环境因素的影响，与人为因素也有很大关联。所以，要想实现医学人文理念中“知”“行”的转化，就必须加强知识积累，落实行为规范，加强知行统一，以此提升实践效果。

三、医学人文理念“知行合一”的实践探索

医疗实践中的医学人文突显人文精神、注重人文关怀、树立人文价值、彰显人文文化，虽然它是一种理念、一种理论上的陈述，但它可以具体体现到医疗实践的方方面面。近年来，嘉兴市第二医院也加强了对医学人文建设的积极实践与探索，深化了医疗服务制度，提升了本院的医疗服务水平，促进了医患关系的和谐发展。具体而言，主要从医院管理、医院环境、服务程序及医疗技术等方面加强实践，将人文精神与人文关怀深入体现在具体实践中，以此为医学人文关怀效果的实现奠定坚实的基础。下面主要从医疗技术与医院管理上进行具体探讨。

医疗技术是医疗实践中的主要组成部分，保证了患者的诊断治疗及医疗保健服务的展开与应用。嘉兴市第二医院坚持科技兴院战略。目前，心血管危急症诊治重点新团队、现代康复医学团队、检验医学团队、胆胰恶性肿瘤早期诊治及基础研究團队、新生儿危重病诊治团队等5个学科团队被嘉兴市委市政府授予嘉兴市重点科技创新团体。医院拥有市级重点实验室、嘉兴市心血管病研究所。2016年起接轨上海第二军医大学附属长征医院、长海医院、东方肝胆医院，邀请上海专家每周来院坐诊与指导。医疗技术的进步，使得疾病的治疗效果得到很大提升。医院不仅加强对先进医疗技术手段的引进，而且对医疗技术中涉及的人文精神给予了高度重视，争取在实现医疗技术水平提升的同时，实现医学人文关怀的统一。

嘉兴市第二医院在医院管理方面还十分重视文化建设，讨论制定“医院文化建设实施方案”，医院领导班子率先垂范，全院职工秉承“始于（患者）需求，终于（患者）满意”的服务理念。采取适当的奖惩机制，规范行为、调动其工作的积极性，同时对职工进行一定的专业与职业道德知识的培训，举办多期“中国医师人文医学执业技能培训”学习班，提高职业技能、树立人文理念。在医患纠纷调解过程中人文性的体现主要是既维护医务人员的正当权益、维持其工作积极性，又要关注、重视患者的权利与正当要求，力争做到公平、合理地对待。医疗实践中充分运用医学人文，使全体医务工作者深刻领会到医学的人文内涵，把尊重、理解、关怀病人落实到“以人为本”的各项医疗服务中，打造优质服务品牌，构建和谐医患关系、建设和谐医院。

医者，担任着“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”的重任，必须恪守“大医精诚，厚德怀仁”的古训，在临床工作中实现医学人文精神与医学科学精神的高度融合，在思想上构建人文思维，达成统一的价值认同；在工作中培育人文情怀，彰显良好的医德自律，做一名有温度的医生。

【参考文献】

[1] 秦银河等主编.医学人文讲坛[m].清华大学出版社，2008.1.

[2] 张大庆.中国医学人文评论[m].北京大学出版社，204.10.

[3] 周国平.周国平人文讲演录[m].上海文艺出版社，2006.

【作者简介】

季玉珍（1986.6-），浙江温州人，任职于嘉兴市第二医院.endprint